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 脓 胸 2017-8  脓 胸 概论 急性脓胸 慢性脓胸 脓胸——概论 定义：脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。 分类：按病理发展过程分：急性脓胸 慢性脓胸 按 致 病 菌 分：化脓性脓胸 结核性脓胸 特异病原性脓胸 按 波 及 范 围 分：全脓胸 局限性脓胸 脓胸——病因 致病菌来源：1、肺内感染灶 2、胸内和纵隔内其他脏器感染灶 3、身体其他部位感染病灶 进入胸膜腔途径：1、直接侵入或破入胸膜腔 2、淋巴途径 3、血源性播散 脓胸概论——病理 病理：感染—胸膜渗出—大量胸水—早期稀薄呈浆液性（含有白细胞和纤维蛋白）—脓性 （脓细胞和纤维蛋白增多） 纤维蛋白沉积于脏、壁胸膜表面—机化肺膨胀受限。 ——毛细血管和炎性细胞形成肉芽组织，纤维蛋白沉着机化—纤维板形成 慢性脓胸——病因 1、急性脓胸就诊过迟、未及时治疗。 2、急性脓胸处理不当，排脓不畅。 3、胸腔内有异物存在。 4、有支气管或食管瘘处理不及时；原发病灶的致病菌 反复不断传入感染。 5、有特殊病原菌存在。 慢性脓胸——病理 脏壁层胸膜纤维板增厚。 脓腔壁坚厚，肺不能复张，脓腔不能缩小。 纤维板收缩使肋骨聚拢，肋间变窄，胸廓塌陷。 脓腔壁收缩使纵隔向患侧移位。 呼吸功能受限。 可有杵状指。 慢性脓胸——临床表现 长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症。 气促、咳漱、咳脓痰。 体检： 放射线： 慢性脓胸——治疗 原则：1、改善全身情况，消除中毒症状和营养不良。 2、消灭致病原因和脓腔。 3、尽力使受压的肺复张，恢复肺功能。 术式：1、改进引流术。 2、胸膜纤维板剥脱术。 3、胸廓成型术。 4、胸膜肺切除术。 谢谢聆听