脑血管解剖及造影PPT.ppt

脑血管解剖及造影;;脑血管造影适应症;脑血管造影禁忌证;脑血管造影禁忌证;造影时相;血管造影动脉穿刺;股动脉穿刺及导管鞘置入;持续动脉内灌注的重要性;主动脉弓及其分支;;弓上主要分支;解剖及影像学;1.主动脉弓 2.无名动脉 3.左侧锁骨下动脉 4.右锁骨下动脉 5.右颈总动脉 6.左颈总动脉 7.右颈外动脉 8.左颈外动脉 9.右颈内动脉;颈动脉系统; 每侧的颈总动脉约在颈4水平分为颈外动脉及颈内动脉两个终末支，分支水平的高低可有变异，变异往往是双侧的。 ;颈总动脉、颈内/外动脉的前面观（箭头为颈椎钩椎关节增生导致左椎动脉受压）;颈外动脉;颈外动脉：总共分出8支分支。分别是甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、咽升动脉、枕动脉、耳后动脉、颌内动脉和颞浅动脉，这些分支在侧位影像上观察最好。;; 颈内动脉：双侧颈内动脉供应两侧大脑半球的大部分血液??颈内动脉的分段目前没有统一的命名方法，下面我们介绍Bouthillier分段法（将ICA分为7段）和Fischer 分段法 (将ICA分为5段） ;自下而上：C 5 段：颈内动脉自破裂孔向上， 走行于半月神经节下面的一段，亦称神经节段。 C 4段：亦称为海绵窦段， 正位片上表现为椭圆形阴影。 C 3 段：颈内动脉在前床突下方向上向前走行， 随之向后形成膝状弯曲， 侧位片上成“c” 形，称为前膝段。 C 2 段：在前床突下颈内动脉出海绵窦， 向后进入蛛网膜下腔的一段称为脑池段，正位片上重叠为浓密的圆点。 C1 段：颈内动脉在后床突附近向上向前急骤弯曲形成后凸， 故称为后膝段。;颈动脉海绵窦瘘;颈内动脉的分支;颈内动脉的分支;1．眼动脉；2．后交通动脉；3．大脑后动脉；4．大脑中动脉；5．大脑前动脉;;眼动脉; 大脑前动脉 大脑前动脉包括前交通动脉、胼周动脉及其分支， 自颈内动脉发出，走行在胼胝体沟内， 其分支分布在大脑内侧面和大脑半球外侧面的上缘。主要供血于额顶叶内侧面、尾状核、基底节、胼胝体和额叶底面的血液。 ; 大脑前动脉的分段 按Fischer 分类法，大脑前动脉分为5 段;左侧颈内动脉颅内部分正位造影，左侧大脑前动脉（指向左侧箭头）显影的同时，造???剂经过前交通动脉，进入右侧大脑前动脉（指向右侧箭头），使右侧大脑前动脉也显影。; ;右大脑前动脉闭塞; 为颈内动脉的最大分支，供应大脑外侧的广泛区域，此血管是动脉瘤、血管畸形的好发部位，水平段是缺血性脑血管病的好发部位。;大脑中动脉的分段;;;大脑中动脉完全闭塞;后交通动脉;椎—基底动脉系统;椎 动 脉;1．右无名动脉；2．左、右锁骨下动脉；3．左、右椎动脉；4．基底动脉;1．椎动脉；2．小脑后下动脉；3．基底动脉；4．小脑上动脉；5．大脑后动脉; 椎动脉及主要分支;基底动脉;大脑后动脉的分段 ; P1段：是从起始到中脑腹侧的一段，额枕位片上呈水平向外走行； 侧位片上为向后走行。有许多细小的中央小动脉在此发出。供应中脑和下视丘。 ?P2 段：是围绕中脑向后走行的一段。额枕位上呈向上走行， 侧位片上向后走行，略呈弧形，主要分支为脉络膜后动脉。 ?P3段和P4 段： 均为大脑后动脉的终末支。P3 段位置较高，分布在颞叶，称为颞支； P4 段位置稍低，分布在枕叶，称为枕支。; Willis环;谢谢！