脊柱解剖基础及其康复治疗PPT.ppt

骶髂关节 滑液，关节囊关节 坚强的韧带附着 可以隐藏疼痛源 骶髂韧带 L5 S1 脊柱韧带 坚韧, 纤维组织连在骨，软骨或其他结构 当应力加大到移动的最大范围后起作用 高弹性保护关节 上颈椎韧带 颈枕韧带 前颈枕韧带 后颈枕韧带 侧颈枕韧带 上颈椎韧带 寰枢椎韧带 寰枢椎前韧带 寰枢锥侧韧带关节囊 寰枢椎后韧带 后面 前面 上颈椎韧带 寰枕韧带 翼状韧带 (2) 尖韧带 椎体后侧像 寰枕韧带 后面 上颈椎韧带 十字韧带 下纵束 上纵束 Transverse ligament 后位 下颈椎，胸椎和腰椎韧带 厚，纵向长纤维 从C2的骶骨 在每个椎体上比在间盘上宽 紧密附着在每个椎体的终板上下 前纵韧带 (ALL) 下颈椎，胸椎和腰椎韧带 Intertransverse ligaments Costal ligaments 下颈椎，胸椎和腰椎韧带 棘间韧带 连接邻近棘突 纤维从一个棘突的基底到下面棘突的顶端 形成颈椎的项韧带 棘间韧带 项韧带 下颈椎，胸椎和腰椎韧带 棘上韧带 坚强地连在棘突尖 从C7到骶骨 C7以上项韧带一部分 棘上韧带 项韧带 下颈椎，胸椎和腰椎韧带 黄韧带 “黄韧带” 弹性纤维垂直 C2到骶骨 连接椎板前面和下位椎板上缘和后面 进行性加厚 黄韧带 腰骶韧带 髂腰韧带 从L5横突和L5到髂嵴 髂腰韧带 前面 后面 骶髂韧带 短骶髂韧带 前面 后面 长骶髂韧带 腰骶韧带 患者，男，50岁，受风着凉后觉左侧颈根部、肩部、上臂疼痛，咳嗽、喷嚏时加重，检查发现该患者颈部僵硬，向右侧倾斜，颈部活动受限，头颈后仰及向左侧旋转时疼痛加剧，颈部有压痛，左侧肩胛骨内侧缘、肩胛区与肩部均有压痛，并向左侧上肢放射。X 线平片发现颈曲有轻度侧弯，椎间孔变窄。 颈椎病的康复 颈椎病是因颈椎间盘、椎体、椎间关节退行性变等导致的颈椎动脉、交感神经、脊髓及颈、腰神经根受累引起的一系列症状和体征。 病因及机理  (一)病因 ⒈内因： ⑴椎间盘的退化 ⑵先天畸形：如椎体融合，发育性椎管狭窄等。 ⒉外因： ⑴颈部慢性劳损：因牵张应力作用――骨质增生； ⑵颈部外伤：包括不适当的锻练和治疗。 　　　 旋转时的剪切力容易使骨质增生和 损伤; 牵引可使颈部肌肉拉松。 R R Medical Education Training, International 康复一班四组 颈椎 (7) 上颈椎: C1-C2 下颈椎: C3-C7 脊柱的区域 骶尾椎 胸椎 (12) 腰椎 (5) 颈椎前凸 20°- 40° 脊柱生理弯曲 骶骨后凸倾斜 腰椎前凸 30°- 50° 胸椎后凸 20°- 40° 胸椎 椎体 - T1 到 T12体积递增 椎弓根 – 直径小 椎板 – 垂直 “叠瓦”排列 棘突 – 长，重叠，突出向下 椎间孔 – 大，降低神经受压风险 肋骨关节面 肋骨横突关节面 胸椎 肋骨横突关节面 尾骨 侧位 骶骨岬 骶骨倾斜 30°-60° 骶管 骶 尾 椎 1 2 3 4 5 骶骨裂孔 支持人体 传导负荷 运动 维持稳定 保护脊髓的功能 脊柱功能 Load Force 六个自由度的灵活运动 脊柱功能 左右侧弯 屈伸运动 左右旋转 运动节段是脊柱功能单位，能够反映脊柱生物学特征的最小单位 运动节段 组成如下 肌肉（发起运动） 韧带（被动紧张） 相邻椎体 三个连接 －两个小关节 －一个椎间盘 脊椎结构 椎体 椎弓根 椎板 上关节突 棘突 横突 椎孔 脊椎结构 关节突 上关节突 脊椎峡部 下关节突 关节突关节 峡部 间盘 脊椎结构 终板 骨突环 软骨终板 骨性终板 脊椎结构 椎弓根切迹 浅切迹 深切迹 椎间孔 椎间孔，神经根出口 颈椎的解剖 颈枕关节 无间盘 寰椎 (C1) 与颅骨 (C0) 和枢椎 (C2)形成关节 寰枢关节 无间盘 枢椎 (C2) 与C1和C3形成关节 下面 横突孔 寰椎 (C1) 后结节 下关节面 前结节 骨环 无椎体 大椎孔 结节 无棘突 寰椎 (C1) 横突孔 前结节 齿状突关节面 侧块 椎板 后结节 上关节面 上面 枢椎 (C2) 齿状突 椎体 横突 下关节面 上关节面 前面 后面 侧块 棘突 下颈椎 C3 to C7 一般前凸 20° to 40 ° 每个患者单独评估 所以节段都有间盘 下颈椎 C3 - C7 横突 椎体 脊神经沟 侧块 椎板 椎弓根 上关节面 椎孔 分叉的棘突 横突孔 横断位 脊神经沟 钩椎关节 关节（过渡）C5-6-7 高运动性 损伤风险增加