胰岛素的保存及应用老年大学PPT.ppt

胰岛素过敏： 局部反应：注射部位红热、刺痛、肿胀、发泡,使用PZI时较常见 。多在 3～4 周内自然脱敏，可用抗过敏药。 全身反应：极少见，如荨麻疹、紫癜皮肤粘膜水肿、胃肠道反应、支气管哮喘甚至 急性肺水肿、过敏性休克等。可抗过敏治疗、脱敏、改用单组分人胰岛素。 防治：1.反应轻可采用抗组织胺药物治疗 2.重症者应改用人胰岛素或高纯度胰岛素 3.全身性过敏反应者，必须进行胰岛素脱敏疗法 L/O/G/O 胰岛素的保存、规范注射以及常见问题 成都八里医院糖尿病专科 对于胰岛素注射你们有那些问题？ 在胰岛素使用过程中有什么难题？ 关于胰岛素保存您知道那些？ 那您今天听课最关注的什么样的内容？ 关于糖尿病知识您想知道那些？ “三位一体，优化胰岛素治疗” 胰岛素注射技术 胰岛素 胰岛素注射装置 保障糖尿病患者血糖有效达标 糖尿病患者 胰岛素的种类 1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时。2、短效(速效)：注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时。3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后2~4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24~28小时。4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后4~6小时起效，高峰浓度4~20小时，持续24~36小时。5、预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长达16~20小时。 　　市场常见的有30%短效和70%中效预混，和短、中效各占50%的预混两种。 胰岛素的种类 不同种类胰岛素的作用时间 胰岛素种类 起效时间(h) 高峰时间(h) 持续时间(h) 短效胰岛素 0.5—1 2--4 6--8 中效胰岛素 1--2 6--12 16--24 长效胰岛素 4--8 8--18 24--36 预混胰岛素30R 0.5 2--8 16--24 预混胰岛素50R 0.5 2--8 16--24 长效胰岛素类似物 1.5--2 ---- 24 速效胰岛素类似物 15分 30—70分 2--5 胰岛素注射部位的选择有几个部位？ 应该选择哪个部位注射？ 胰岛素注射部位选择 关于注射部位选择的推荐：注射餐时胰岛素等短效胰岛素，最好选择腹部，希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。臀部注射可以最大限度地降低注射至肌肉层的风险；给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿 正确的捏皮手法 错误的捏皮手法 所有患者在起始胰岛素治疗时就应掌握捏皮的正确方法； 捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛； 不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同捏起； 最佳的注射步骤为： 捏起皮肤形成皮褶； 和皮褶表面呈90°角进针后，缓慢推注胰岛素； 当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留10秒钟（采用胰岛素笔注射）； 拔出针头； 松开皮褶。A3 关于捏皮的推荐： 关于进针角度的推荐： 使用较短（4mm或5mm）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90° 进针[1-9]； 使用较长（≥ 8mm）的针头时，需要捏皮或45°角以降低肌肉注射风险[10,11]。 那胰岛素注射到肌肉有那些危害？有谁知道。 针头留置时间 药液的流速还与注射笔针头的内径有关，注射笔针头的内径越大，其药液流速更快。目前，临床上有采用 “薄壁”设计的针头，在同等外径的情况下内径更大，在降低注射引起不适感的同时保证胰岛素的流速，更利于机体对胰岛素的吸收 关于注射器材废弃的推荐 医护人员和患者必须熟知国家有关医疗废弃物处理的相关规定[1]； 所有医护人员从注射治疗的开始，就应教会患者如何正确废弃注射器材[2]； 医护人员应向患者说明可能发生于患者家人（如刺伤儿童）和服务人员（如垃圾收运工和清洁工）的不良事件； 任何情况下都不能将注射器材丢入公共垃圾桶或者垃圾场。 注射笔针头的废弃 专用注射器的废弃 废弃针头或者注射器的最佳方法是，将注射器或注射笔针头放入专用废弃容器内再丢弃。如果没有专用废弃容器，也可使用加盖的硬壳容器。 规范胰岛素注射标准9步骤 不规范注射－针头重复使用的弊端(1) 注射疼痛 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血，擦伤，增加了患者注射的疼痛感 针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果 针管堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶，阻塞针管，阻碍下一次注射 不规范注射－针头重复使用的弊端(2) 导致皮下脂肪增生和硬块 使用早期的、纯度较低的胰岛素制剂 未采用正确的注射部位的轮换模式 未注射区域较小、反复注射在同一部位 重复使用针头／胰岛素注射器 下腹部皮下脂肪增生 上腹部皮下脂肪增生 腹部两侧皮下脂肪增生 针头注射后不卸下的危害 温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，影响注