肾癌结构式报告PPT.ppt

肾癌CT结构式报告及图像后处理 医学影像科 结构式报告模板 （一）肾脏肿瘤 （二）同侧肾血管 （三）淋巴结 （四）骨转移 影像其他所见 结构式报告模板 肾脏肿瘤 （一）部位：左/右肾，上极/中极/下极，腹侧/背侧 形态：凸出于肾轮廓外（外凸程度≥50%/＜50%）/几乎完全位于肾轮廓内 大小：最大径cm 在CT图像中的表现： 平扫：软组织密度的实性病灶，伴/不伴低密度坏死，伴/不伴高密度出血；增强：均匀/不均匀强化；平扫、皮髓质期、实质期、分泌期CT值：HU、HU、HU、HU 肿瘤局限于肾脏。 肿瘤侵及肾静脉或肾静脉段分支、肾周脂肪组织和（或）肾窦脂肪组织，未超过肾周筋膜。 肿瘤侵入膈下下腔静脉（位于肝静脉平面下方/上方）。 肿瘤侵入膈上下腔静脉、侵犯静脉壁。 肿瘤浸润超过肾周筋膜、侵犯同侧肾上腺。 T1a-T2b T3a T3b T3c T4 （二）同侧肾血管： 肾动脉（）支， 主肾动脉位于肾静脉的…方向（位置关系） 副肾动脉位于主肾动脉的…方向（位置关系） （三）淋巴结： 无区域淋巴结转移 局部淋巴结转移：肿大淋巴结部位 、数量、短径cm （四）骨转移：未见骨转移/骨转移的部位、数量、大小 其他（影像其他所见：转移灶等） 图像后处理 肾皮髓质期 轴位 测量肿瘤最大左右径 肾皮髓质期 冠状位 测量肿瘤最大上下径 肾皮髓质期 矢状位 测量肿瘤最大前后径 肾分泌期 轴位 显示肿瘤与肾窦关系 视肿瘤情况打片 肾分泌期 斜冠状位 显示肿瘤与肾窦关系 肾分泌期 斜矢状位 显示肿瘤与肾窦关系 肾皮髓质期 MPR轴位 显示同侧肾动脉与肾静脉的前后关系 肾皮髓质期 MPR 冠状位 显示同侧肾动脉与肾静脉的上下关系（同时测量肾静脉主干管径） 肾皮髓质期 MPR 冠状位 显示同侧肾动脉与副肾动脉关系 肾实质期 MPR 轴位 显示静脉瘤栓 肾实质 MPR 冠状位 显示静脉瘤栓 肾实质 MPR 轴位或冠状位 显示肿大淋巴结，并测量其短径 根据肿瘤情况，后处理图像张数为3×3或4×4 显示：同侧肾动脉与静脉的关系 同侧肾动脉与副肾动脉关系 前后关系 上下关系 （同时测量肾静脉主干管径） 副肾动脉 报告 肾脏肿瘤 （一）部位：右肾上极及中极，腹侧 形态：凸出于肾轮廓（外凸程度＜50%） 大小：最大径4.2cm 在CT图像中的表现： 平扫：软组织密度的实性病灶，伴低密度坏死，不伴高密度出血；增强：不均匀强化；平扫、皮髓质期、实质期、分泌期CT值：HU、HU、HU、HU 肿瘤局限于肾脏。 （二）同侧肾血管：肾动脉2支，主肾动脉位于肾静脉的后下方向，副肾动脉位于主肾动脉下方 （三）淋巴结：肾周局部未见肿大淋巴结 （四）骨转移：未见骨转移 印象:肾Ca（ T1b N0） 轴位 左右最大径 冠状位 上下最大径 矢状位 前后最大径 显示：肿瘤的位置及大小 病例二 显示：肿瘤与肾窦的关系 前后关系 上下关系 显示：同侧肾动脉与静脉的关系 肾静脉管径 显示：肾静脉、下腔静脉瘤栓 显示：肿大淋巴结的位置及短径 报告 肾脏肿瘤 （一）部位：右肾上极、中极及下极，腹侧及背侧 形态：几乎完全位于肾轮廓内 大小：最大径7.2cm 在CT图像中的表现： 平扫：软组织密度的实性病灶，伴低密度坏死，不伴高密度出血；增强：不均匀强化；平扫、皮髓质期、实质期、分泌期CT值：HU、HU、HU、HU 肿瘤侵入肾静脉及膈下下腔静脉（位于肝静脉平面下方） SRM，生长缓慢，病理分级相对低，转移率低，对于老年人及有死亡风险的患者，可考虑手术外的其他治疗方法。 相对于中央型，外生型更倾向于非透明细胞肿瘤，虽然没有明确的“外生型”的定义。。一项针对行腔镜部分切的123名患者的研究，高度外凸的肿瘤中只有55%为恶性，而且他们中96%都是低级别的。更容易切除而不需要夹闭肾门血管 * ≥7mm，1point；4-7mm，2point；4mm，或侵犯，或接触肾窦，3point；手术难易程度 *