股骨干骨折护理修改后PPT.ppt

股骨干骨折护理;;解剖;定义;生理解剖;股骨干上1/3骨折;股骨干中1/3骨折;股骨干下1/3骨折;病因;病因;临床表现;疾病特点;局部肿痛、瘀斑、活动受限下肢外旋、短缩畸形;;;并发症;优先处理并发症（休克、挤压综合征）;治疗;;;;适用于无移位或移位较小的新生儿产伤所致骨折，用小夹板或纸板固定2-3周，有移位者可稍行牵引;手术治疗;手术方法;失血性休克 原因：由于股骨干骨折端损伤周围软组织，使动脉分支很容易断裂，造成大量的出血，可达（500~1000ml甚至更多，钢板在治疗骨折时失血较多。 表现：肢体高度肿胀，切口渗血明显或引流量大，生命体征改变、面色苍白或发绀、尿量减少或无尿 处理： 维持有效循环血量，预防和纠正休克，快速建立静脉通道，根据医嘱输液、输血；及时处理出血 监测生命体征变化：观察病人有无脉搏增快、皮肤湿冷、血压下降等，发现异常及时报告 保暖：注意室温和躯体保暖，改善微循环;;;;脂肪栓塞综合征（FES）;;脂肪栓塞综合征（FES）;脂肪栓塞综合征（FES）;;;;;;;深静脉血栓形成（DVT）治疗;;深静脉血栓形成（DVT）健康教育;挤压综合征;血管神经损伤;护理;　术前护理　术前配合医师向患者说明手术的必需性，预期效果，可能发生的并发症及预防处理措施等。观察并针对患者的情绪反应，给予相应的情志护理。帮助患者进行手术后适应性锻炼，教会咳嗽、咳痰的防护方法，练习床上大小便等。;术后护理　根据麻醉方式及手术要求，放置患者于适当卧位，可抬高患肢，以利血液回流，促进消肿。定时测量生命体征、并注意观察神志、伤口渗血、伤肢末梢供血、温度、颜色和感觉等情况。如切口放置引流管，护士要经常检查引流管情况，确保妥善固定，防扭曲、阻塞、脱落,注意观察引流液的量及性质，每日更换引流瓶、引流袋1 次，并严格遵守无菌操作原则。告知患者及其家人，保持患肢功能体位，即外展中立位。并说明这一体位的目的及意义，争取他们协助配合。;　 饮食护理　给患者多进食蛋白质类食物，补充足够的维生素、钙和铁等，使营养均衡合理而丰富。既增强患者的食欲，又可增强营养促进康复。在加强营养过程中，要注意根据疾病的不同阶段机体的具体情况进行调整饮食。 伤后气滞血瘀，患者脾胃运化受纳功能失调而容易出现纳呆，因此要注意为患者创造一个安静、清洁和舒适的进食环境， 早期给予清淡易消化的饮食，同时佐以活血祛瘀，如瘦肉炖三七等； 中期给予清补或滋补品如蛋类、鲜鱼类等； 后期由于骨折处于恢复期，脾胃功能健旺，宜给予滋补饮食如猪脚筋汤等。;　牵引护理　牵引术后要保证牵引效能，牵引力的方向应和股骨干纵轴成一直线，牵引绳应在滑轮内，上面不能压盖被子，衣物等，要保持牵引的重锤要悬空，不可随意增减牵引重量，患者不要擅自改变体位，保持牵引所需的体位和力线，。保持骨牵引处针眼干燥，定期消毒换药，预防感染。注意观察钢针有无松动、滑脱等。 观察有无腓总神经受压症状：检查患肢的活动情况，询问病人伤肢有无麻木不适的感觉，如病人诉患肢足背麻木，砪趾不能背伸等异常应及时处理 ;功能锻炼　 骨折早期：伤后2周内。此期患肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动，原则上骨折部上、下关节不可活动，身体其他部位都应进行正常活动，以促进患肢血液循环，利于消肿和稳定骨折。整复固定后，鼓励患者脚趾自主活动，踝关节背伸和拓屈、股四头肌舒缩活动等。牵引患者可酌情嘱其手拉吊环，做收腹提臀动作。;功能锻炼 骨折中期：伤后3～4 周，局部肿胀消退，疼痛减轻，骨折端已较稳定，骨痂开始生长，除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，逐步恢复骨折部上、下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动。伤后5～6 周，骨折部有足够的骨痂时，进一步加大关节活动的幅度，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。鼓励患者练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举动作。牵引者，可练习双手拉吊环，健肢逐步负重锻炼。;功能锻炼 骨折后期：骨折临床愈合后，要加强患肢关节活动和负重锻炼，使关节迅速恢复正常活动的范围和肢体正常力量。下肢扶双拐者，应逐步改成单拐，继而弃拐行走，并逐步增加摆腿、蹲下起立及旋转摇膝等动作。功能锻炼做到循序渐进，根据骨折愈合情况逐渐加大活动范围和时间，以患者未感到疲劳和骨折部位不发生疼痛为度。;预防其它并发症;　预防压疮　因患者久卧不起，加之骨折部位疼痛，不愿翻身，术后易引起压疮。 护理措施: ①避免局部长期受压，鼓励患者翻身，并可给予海绵垫床，气垫等。 ②???免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，保持床铺清洁、平整、干燥，正确使用便盆，防擦伤。 ③受压局部常用红花酒精按摩，促进局部血液循环，增强抵抗力。;