肠内营养姜元PPT.ppt

;;华瑞公司肠内营养产品;◆华瑞是中国第一家专业从事临床营养产品生产的企业，是国内临床营养产品的领航者 ◆华瑞公司拥有国际一流的质量管理系统 ◆国内唯一一家同时通过大容量注射液和无菌冻干粉针欧盟GMP认证的企业 ◆国内唯一一家由SFDA批准实行大容量注射液参数放行的企业 ;肠内营养剂型的三个发展阶段 ◆粉剂 ◆混悬剂 ◆乳剂 ;◆储存过程中颗粒易沉降和聚集成大颗粒,容易导致堵塞导管 ◆不能耐受高温灭菌,存在微生物质量风险 ◆乳粒较大不易被消化功能不全的病人吸收;◆在混悬剂的基础上再使用高压匀化设备,在500kg/cm2左右的压力下高压匀化, 使颗粒下降到0.5um左右 ◆动力学稳定 ;◆粒子不易聚集, 使小口径导管的使用成为可能 ◆能耐受高温灭菌 ◆与乳糜大小接近, 易于被病人吸收; 缺点： ◆本品营养丰富, 微生物易繁殖, 必须采用高温灭菌杀灭??有微生物 ◆在高温下, 维生素易氧化分解 ◆乳剂在过高温度稳定性会下降 ◆ EN产品比较粘稠, 热穿性较差, 温度分布不易均匀 ;整蛋白配方：绝大多数病人适合整蛋白配方，高蛋白配方可能更有益 ，整蛋白的吸收更符合人体的生理代谢过程 短肽型配方：只有少于5%的慢性胰腺炎病人和短肠综合症病人当需要夜间管饲营养时，短肽型制剂是推荐的，患者才可能从中受益。同时短肽型配方存在高糖、高渗的问题，并且费用较高 《欧洲肠内肠外营养学会EN指南》2006;MCT（中链甘油三酯）的益处： ◆ 1 . 快速吸收/供能：促进氮平衡 ◆ 2. 对肝脏的依赖和影响小：提高耐受性 ◆ 3. MCT无渣产品：适合术前肠道准备等 ;◆粒子不易聚集, 使小口径导管的使用成为可能 ◆能耐受高温灭菌 ◆与乳糜大小接近, 易于被病人吸收;含有丰富的谷氨酰胺及其他微量元素 谷氨酰胺的作用;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;谷氨酰胺是胃肠道细胞以及免疫细胞的主要能源物质; 肌肉蛋白质降解 肠道粘膜的通透性增加 免疫功能受损;*;ω-3脂肪酸可以有效阻断过度炎症反应;*;*;谢谢