美敦力起搏器程控标准sdrPPT.ppt

心房高频（心动过速）事件记录： 心律失常诊断图表与疾病管理的结合运用 心房高频（心动过速）事件记录明细： 心律失常诊断图表与疾病管理的结合运用 点击打开Strip 持续时间8分钟，最 快房率202bpm 事件频率分布图 心房高频（心动过速）事件记录明细2.5sEGM： 心律失常诊断图表与疾病管理的结合运用 2003年ESC、NASPE国际统一房颤命名 — 摘自中华心律失常杂志2003年10月第7卷第5期 心律失常诊断图表与疾病管理的结合运用 针对此患者，临床医生就可根据起搏器提供的线索并结合病人的描述，给予心律失常类型鉴别和治疗。 临床医生选择的诊断功能 设置心房心室高频事件检测条件：频率 大于等于多少，高频事件诊断成立！ 临床医生选择 的诊断功能， 根据需要选择 其中一项 长期阻抗趋势图 临床医生选择的诊断功能 —— 15分钟频率趁势图 评价起搏器参数的合理性并作调整 是否需要程控为双极？ 房室传导阻滞的病人， AV是否需要调整以减 少右室起搏百分比？ 通常PAV较SAV稍长， PAV=SAV+20～40ms 一般建议off，以减少右室起搏 可以程控为auto，以延长2：1阻滞点 对房颤的病人 是否考虑打开？ 对阈值稳定的 病人是否适当 降低输出？ 特殊 功能 NCAP Sleep VSP PMTI PVCR 单腔滞后 注意点：心房总不应期（SAV+PVARP）决定2：1阻滞点，2：1阻滞点应 上限跟踪频率！ 查看并填写病人信息 打印程控随访报告 Final Report 通常打印Final Report,如有需要 可以选择打印更多的Report! 程控随访必须做的第三步 通过常规诊断图表（特殊的“Holter”），调整起搏参数，以使对病人起搏治疗利益的最大化（如起搏模式的改变、AV间期的延长、极性的变化等）； 通过心律失常诊断图表，对病人心律失常的发生和进展进行评估并给予合理的治疗方案。 美敦力推荐三步随访标准 Step 1 先检测起搏器的电池状态 Step 2 利用已植入的装置，重复术中的测试 Step 3 看诊断图表报告，了解病人病情与起搏器参数的合理性 最后，必要时调整起搏参数，且给予处方 急性期 中期 邻近更换期 (8周) (一年) 随访频率： 1次/6-12个月 1次/1-2个月 植入 更换 程控随访间隔 1次/出院前 推荐三步随访的意义 记忆简单，概况全面 同样适用于起搏故障分析的程控随访 是将来全自动化起搏器随访的基础和本质 也为了解起搏器行业发展提供了一个良好的联结平台 结束语 起搏治疗与其他形式的治疗并无区别，一旦开始就应有必要的定期评估，起搏器所程控的参数即是起搏器处方，制造商代表可以成为医生和其助手操作上的技术支持。 附一： Adjust：调整导联、腔内电图位置 附二： Freeze：冻结并测量ECG 附三： Live Rhythm Monitor Window 实时节律观察窗 美敦力心脏节律疾病管理部门浙江区程控随访培训资料 美敦力心脏节律疾病管理部门浙江区程控随访培训资料 起搏器的程控随访 美敦力推荐三步随访标准 SigmaTM DR303 SigmaTM DR303 独特的加速度计感知频率应答，参数选择更优化更多样； 独特的自动心室后心房不应期（Auto-PVARP）更大限度维持房室同步达到生理性起搏； 非竞争性心房起搏（NCAP）预防起搏器介导的房颤； 行业唯一的起搏阻抗终身安全监测，并有寿命自动预估； “QuickLook” 强大诊断功能，记录心房心室率趋势及高频事件图表。 什么是起搏器的程控随访？ 定期在单位时间内，通过外部程控仪对病人体内起搏器系统工作有效性、合理性进行评价；必要时，结合起搏器 的诊断功能对每一个病人 不同情况作出参数调整。 SDR303 程控随访时要着重关注哪几个方面？ 电池状况：电压多少，内阻多少，估计还能用多久，是否ERI或电重置？ 三个重要参数：阈值、阻抗、感知好不好？是否需要对输出电压、感知灵敏度、极性作相应的调整？是否存在电极脱位，导线断裂或绝缘破损等情况？ 频率应答：是否需要做Exercise Test，以调整频率应答曲线和参数？ 起搏百分比/房室传导情况：是否需要调整AV间期、低限频率？是否需要打开睡眠功能？ 心房心室高频事件：是否需要打开Mode Switch？是否需要调整用药？ 特殊功能设置：是否需要开启睡眠功能、Auto-PVARP、NCAP、PVC Response、PMTI、VSP等？ 诊断功能设置：要观察心房