美卡素“立体化”管理合PPT.pptx

高血压的“立体化”管理目录从高血压指南变迁看高血压的“立体化”管理ARB替米沙坦，更优化管理诊室血压、家测血压及动态血压ARB替米沙坦在中国首获降低心血管风险适应症替米沙坦卓越的24小时强效降压与心血管保护作用源于独特分子结构2013指南年： 2013 ESC/ESH 震撼发布， JNC8高血压指南即将出炉2013年6月14日，在意大利米兰举行的欧洲高血压领域规模最大的大会——ESH年会上，具有里程碑式意义的高血压临床管理指南即2013ESH/ESC高血压指南正式发布！2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension/article/1553901.do?utm_medium=emailutm_sourceheartwireutm_campaign=newsletter/article/1553901.do?utm_medium=emailutm_sourceheartwireutm_campaign=newsletter指南指引着高血压治疗的方向第一次测量血压罗斯福死于继发于高血压的卒中血压数值的控制整体心血管风险的控制降压治疗201020131945197019901733JNCWHOESC/ESH中国高血压防治指南与高血压的斗争仍将继续GUIDELINE 在这场战斗中发挥着重要的作用经验的凝结，实践的方向JNC8回顾高血压指南变迁：形成4大体系2011ESC/ESH2013200920132008WHOICEESC/ESH2007ESC/ESH2009再评价JNC7 WHO国 2010加拿大2011ESC/ESH2003NICEHO 1993JNC6NICENC5WHO 1989中国 2005WHO1989ESC/ESHWHO 1986中国NC4最新指南1986JNCWHO国JNC31980JNC21977JNC1既往指南在仍以诊室血压为诊断标准的基础上更强调ABPM和HBPM的监测价值2007 ESC/ESH尽管诊室血压应作为标准，但ABPM可提高对患者心血管风险的预测家测血压较诊室血压更能预测靶器官损伤进展及心血管风险2010 中国高血压防治指南Mancia G, et al. Eur Heart J. 2007 Jun;28(12):1462-536.中国高血压防治指南2010. 中华心血管病杂志.?2011, 39(7):579-616随后，NICE和加拿大指南推荐 ABPM 和HBPM可用作高血压诊断的依据2011加拿大高血压指南2010 NICE指南2011 NICE指南:首次正式推荐优选ABPM诊断高血压2010 NICE若诊室血压≥140/90mmHg，须行ABPM以确诊高血压NICE指南是世界首个正式推荐优选ABPM诊断高血压的指南著名心血管网站 的一篇评论指出：ABPM更经济有效，其地位在最新NICE指南中得到提升使用ABPM诊断高血压，不仅比诊室血压和HBPM更有效，且更经济ABPM是最具成本效益的方法，不论年龄和性别；且在75岁以上老年男性患者中的性价比最高/article/1267237.do2011加拿大高血压指南推荐ABPM和HBPM均可作为高血压诊断的依据2013年1月，Hypertension杂志发表基于结局导向的家庭血压阈值结局导向的家庭血压阈值分别为1级高血压前期：120/75mmHg2级高血压前期：125/80mmHg1级高血压： 130/85mmHg2级高血压： 145/90mmHg现有高血压指南对家庭血压目标值的推荐仅限于1级高血压，为135/85mmHg一项国际多中心队列研究，平均随访8.3年，纳入6470例高血压患者，分别测量家庭和诊室血压，通过对患者进行多因素调整分析，测定家庭血压阈值，在此阈值下，分别与诊室测量的1级(120/80mmHg)、2级(130/85mmHg)高血压前期、 1级高血压(140/90mmHg)或2级高血压(160/100mmHg)的10年心血管风险相似Niiranen TJ, et al. Hypertension. 2013 Jan;61(1):27-34.基于上述新进展，目前已经形成高血压分级、分类、分期的“立体化”三维管理理念分级 120200110180收缩压，mm Hg舒张压，mm Hg1001609014080120诊室血压70分期100无血管或靶器官损害有血管或靶器官损害血管或靶器官并发症动态血压家测血压分类目录从高血压指南变迁看高血压的“立体化”管理ARB替米沙坦，