网络全真模拟一二级串讲书写笔记.ppt

网络全真模拟一（二级） 付一铭 总体情况： 09下半年二级全真模拟技能一 参加人数 112 通过人数 68 通过率 60.71% 讲解重点题目以及所包含的知识点： 70%以上没通过——红题 50%以上没通过——黄题 40%以上没通过——蓝题 今天讲解的是这三类题目 案例一： 一般情况：男，25岁，未婚，公司职员。 求助者自述：近半年来感觉心烦意乱、头痛，因为总有人在说我的坏话。我发现每天只要我一走进办公室，同事们就马上不说话了，我知道他们刚才肯定在讲我的坏话。有时回到家里，我耳朵里还能听到他们的议论，说我这个人太花心、缺德、破坏别人夫妻关系等等。这种声音时隐时现，我自己根本控制不了。最初我不清楚是怎么回事，现在我明白了，是有人用电磁波在控制我，指挥我的大脑，使我失去了自由。你说，我还能去上班吗？ 求助者母亲：这孩子从小身体健康，学习、生活很顺利，只是性格内向，我们管教也比较严厉。半年前与女朋友分手了，心里很难过，经常暗自流泪，情绪较为低落，遇到一点小事就发脾气。开始变得敏感多疑，总是说有人跟他过不去，说他的坏话，甚至窗外有人咳嗽也认为是冲着他的。有时又笑容满面地告诉别人自己罪恶累累（注：已经罪恶累累了，还笑容满面。） ，有人在背后捉弄他。外出时拒绝乘坐地铁，问其原因，他说在站台上时，总是控制不住想跳下去的念头，为此感到很害怕。同事反映，工作时总是发呆，做事丢三拉四，很少与人交流。现在基本不上班了，整天呆在家里。原来母子感情很深，可现在当母亲生病或不舒服时，关心体贴的话越来越少，变得疏远和冷淡。与病前相比，判若两人。总说自己肚子不舒服，也说不清具体地方和怎么不舒服。做事情缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活变得懒散，不叠被，不洗脸。但对家中的门窗是否关好特别关注，尤其在晚上总是检查多遍才行。劝其来心理咨询，说自己又没精神病，干吗去看心理咨询。这次是说来进行健康咨询，才勉强前来。 多选：1、该求助者的认知障碍包括（ ）。 （注：一看认知障碍，是不是D被排除了。是不是内感性不适，因为刚才了。思维障碍肯定有。） （A）内感性不适（肚子不知道哪儿痛） （B）注意力不集中 （C）思维障碍（妄想） （D）情绪低落 答案：AC 正确率：28.17% 多选：2、该求助者的思维障碍包括（ ）。 （注：这4个都是思维障碍） （A）强制性思维（注：一定要有两个因素：第一个是强制，就是我控制不了。第二个是大量涌现。这个是和其他症状的区别。教科书上写得详细。本案例可能有一点妄想，但是没有云集） （B）关系妄想（注：外头一咳嗽，都跟他有关系。事事都跟自己有关） （C）物理影响妄想（注：觉得自己的知情意受到外界的控制。是从外界来的，是电磁波控制我、我们家的收音机控制我、外星人控制我。） （D）被洞悉感（注：别人都知道我想什么事儿。没有说电磁波能够洞悉我的思维要区别“被洞悉”和“被控制” ）（概念一定要特别清楚，要不然特别容易混。） 答案：BC 正确率：27.67% 多选：4、该求助者的情感障碍包括（ ）。 （A）情感迟钝（B）情感淡漠（C）情感倒错（D）强制性哭笑（非哭非笑、没有任何原因突然出现哭笑） （注：ABC这几个概念也是特别容易混的。） （注：AB是一个程度上的不同。B比较严重。A，比较迟缓，就是原先有有情绪都没有了。但是这个人基本上的表情和情绪状态还有。只不过比过去原有的程度，现在淡漠了。B：最基本的情绪都丧失了。你一看这个人一点表情都没有了、脸上的表情僵在那儿了。这个人只是对母亲的情感比原先淡了。所以是迟钝）（注：喜笑颜开地告诉人：我自己有罪。） 答案：AC 正确率：17.73% 感知障碍 P261 认知障碍： 认知障碍：感知障碍（内感性不适）、思维障碍（妄想）、注意记忆与智能障碍 详见090929阶段复习二PPT P265 强制性思维（思维云集）：强制性，大量涌现，不受控制，如同乌云密布 关系妄想：总觉的事事和自己有关 物理影响妄想：知情意受外界某种力量支配控制 被洞悉感：自己的思想别人能知道 P270 情感障碍 情感迟钝：情感反应迟缓，较过去对一些亲情的更冷漠 情感淡漠：最基本的情绪丧失 情感倒错：快乐的事情反而悲伤等，常见精神分裂 强制性哭笑： （注：这个绝不是又哭又笑，没有原因突然出现又哭又笑的表情。）没有外因，突然出现不能控制的，没有感染力的面部表情，没有内心体验，非哭非笑。 情感迟钝vs情感淡漠：程度上的不同，情感淡漠更严重 多选：5、求助者的意志行为障碍不包括（ ）。（注：又是个概念考试。概念考试最重要。） （A）意志缺乏（意志活动丧失、不能自理。A比B更重，生活不处理了、也不刷牙、也不洗脸）（B）意志减退 （C）强迫行为（D）意向倒错（注：是违背常形的。比较说喝痰盂里的水、捡垃圾吃） （注：捡东