第四节 注意力缺陷多动症.ppt

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第四节 注意力缺陷多动症

第六章 心肝病证 第四节 注意力缺陷多动症 第四节 注意力缺陷多动症--[概述] [概述] 一、定义:又称轻微脑功能障碍综合征、儿童多动综合征。是一种较常见的儿童时期行为障碍性疾病。以注意力不集中、自我控制差,动作过多、情绪不稳、冲动任性,伴有学习困难,但智力正常或基本正常为主要临床特征(注意力、多动冲动、学习、智力)。 第四节 注意力缺陷多动症--[概述] 二、发病情况 (一)年龄:多见于学龄期儿童(6~14岁)。 (二)性别:男孩多于女孩(4 ~ 9:1 )。 (三)相关因素:发病与遗传、环境、产伤等有一定关系。 (四)预后:预后较好,绝大多数患儿到青春期逐渐好转而痊愈。 附: 遗传方面--其父母有多动历史者较多,或者有反社会人格、或酒依赖、母亲有癔病者较多。 附:大脑前叶皮层与儿童的冲动和攻击行为有关,而儿童时期前叶功能尚不成熟。另外研究大脑多巴胺代谢对多动症有关,多动症儿童脑脊液的多巴胺更新降低或是多巴胺的敏感阈增高。而多巴胺受体的密度与儿童发育有关,直到少年期才成熟。 第四节 注意力缺陷多动症--[病因病机] [病因病机] : 总之: 病因:先天不足,后天护养不当,外伤、病后、情志失调等 ; 病机:阴阳失调(阴虚-阳亢); 病位:心、肝、脾、肾(脑) 。 辨证: (阴血)虚为主:可见肝肾阴虚、心脾两虚--注意障碍(阴静) 伴阳亢:可见心肝阳亢--多动和冲动(阳动) 可有兼证:痰浊、湿热、瘀血等出现。 第四节 注意力缺陷多动症--[临床诊断] [临床诊断] 一、诊断要点:P135(诊断标准) 1、好发儿童 2、症状 3、检查 二、鉴别诊断: (一)多发性抽搐症: 又称抽动一秽语综合征,是一种以运动、言语和抽搐为特点的综合征,常见头部、躯干、上下肢小抽动, 并有喉部发出奇特鸣叫声,或有骂人语言。 第四节 注意力缺陷多动症--[临床诊断] (二)正常顽皮儿童 虽有时出现注意力不集中,但大部分时间仍能正常学习,功课作业完成迅速。能遵守纪律,上课一旦出现小动作,经指出即能自我制约而停止。 (三)此外,还应与教学方法不当,致使孩子不注意听课及与年龄相称的好动相区别,以及与智能低下,或因视、听感觉功能障碍所致的注意力涣散与学习困难相区别。 第四节 注意力缺陷多动症--[辨证论治] [辨证论治] 一、辨证要点:以脏腑、阴阳辨证为纲。 辨脏腑:心:注意力不集中,情绪不稳定,多梦烦躁; 肝:好动难静 ,冲动,易怒,不自控; 脾:兴趣多变、记忆力差、做事有头无尾; 肾:学习成绩低下,或有遗尿,腰酸等 。 分阴阳: 阴静不足:注意力不集中,自我控制差,情绪不稳,神思涣散; 阳亢躁动:动作过多,冲动任性,急躁易怒。 第四节 注意力缺陷多动症--[辨证论治] 二、治疗原则: 调和阴阳为基本原则。 (补不足,泻有余,治兼证)。 第四节 注意力缺陷多动症--[辨证论治] 三、证治分类: (一)肝肾阴虚—滋养肝肾,平肝潜阳—杞菊地黄丸加减 (二)心脾两虚—养心安神,健脾益气—归脾汤合甘麦大枣汤加减 (三)痰火内扰—清热泻火,化痰宁心—黄连温胆汤加减。 附:土虚木亢(脾虚肝旺)、水不涵木(肾虚肝旺)、心肾不交、心肾不足、湿热内蕴等。

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