医院医疗管理制度第4册.docx

医院医疗管理制度第4册（四十八）监护病区（ICU）工作制度2（四十九）监护病区收住制度2（五十）重要医疗仪器管理制度4（五十一）ICU病员接送制度4（五十二）ICU查房制度5（五十三）监护病区消毒隔离制度5（五十四）临床药学室工作制度7（五十五）药品不良反应监察报告制度8（五十六）院感实验室工作制度9（五十七）消化实验室工作制度10（五十八）理疗康复科工作制度11（五十九）针灸推拿科工作制度12（六十）中医科工作制度12（六十一）高压氧室管理制度13（六十二）高压氧舱室管理制度14（一）医用空气加压舱紧急情况处理预案14（二）医用氧舱管理制度14（三）高压氧治疗前的安全检查制度16（四）高压氧科（室）工作安全防范措施17（五）医用氧舱应急情况处理规则18（六）医用氧舱消毒隔离制度19（七）医用氧舱控制台管理制度21（八）医用氧舱机房管理制度21（九）医用氧舱供氧中心管理制度22（六十三）氧气瓶间管理制度23（六十四）空气压缩机和储气罐房工作制度24（六十五）分娩室工作制度25（六十六）母婴同室工作制度26（六十七）输液室工作制度27（六十八）治疗室工作制度28（六十九）换药室工作制度29（七十）病区小药柜管理制度29（七十一）体检中心工作制度30（七十二）预防保健科工作制度31（七十三）医疗保险科工作制度31（七十四）病情、手术和创伤性诊疗、大额医疗费用知情同意制度331、知情告知谈话制度：332、病人知情同意签字制度：34（四十八）监护病区（ICU）工作制度1、监护病区是危重病人的抢救场所，室内要保持整洁、肃静，非有关人员未经批准不得入内。2、监护病区的急救仪器、监护设备要按操作规程，操作前熟悉仪器性能和注意事项，用完后当班护士要及时清理，消毒，消耗部分应及时补充并按规定放回原处。3、建立贵重仪器使用登记卡，遇有故障时，速报护士长及设备科，保证抢救时随时可用。4、按医嘱对病人进行监护，监护时要认真详细填写监护记录，严格执行床头交接班。如发现病情变化，要及时向上级医师报告。5、监护病区工作人员坚守岗位，不得离岗，要集中精力监护病人，注意仪器的数据变化，在监护期内一律不得从事与工作无关的事务。6、室内严禁吸烟，保持清洁。（四十九）监护病区收住制度为合理使用监护病区（ICU）病床，充分发挥ICU人员和设备的配置优势，方便管理，特制定本收住制度。1、收住原则：（1）收住各科具有监护指征的危重病人。（2）谢绝各类可能造成传染性扩散的病人。2、收住指征：（1）心功能衰竭，急性心肌梗塞，危重心律失常，心源性休克等。（2）重要脏器功能衰竭、多脏器功能衰竭。（3）重症休克。（4）糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷、严重水电解质酸碱平衡紊乱。（5）心、肺等外科重大手术后。（6）急性高位截瘫，格林巴利氏综合征。（7）心脏创伤性检查或介人治疗后。（8）ARDS。（9）脑血管意外。（10）严重中毒。（11）重症感染。3.收住注意事项：（1）收住需办理转科手续。（2）转科前有关科室将病人的病种、病情、可能需要监护的项目，准备采取的诊治措施通知ICU。便于ICU做相应准备。（3）病情稳定后及时转出ICU。（4）医保病人收住，参照有关文件规定执行。（5）特殊原因需照顾收住者，必须经分管院长批准。（6）有收住指征但无经济承受能力者，必须请示总值班。（五十）重要医疗仪器管理制度1、各种大型仪器应有专人负责，定期检查其运行情况，需通电维护的仪器，分工负责人员必须在规定时间内进行通电维护，并作好登记备案。2、对操作要求高，且易损的仪器，应由经过专业培训的技术人员操作使用。3、本科室仪器原则上不予外借（其它科室），特殊情况需经ICU负责人或分管院长同意，借方应在规定时间内负责送还仪器。4、日常使用过程中出现仪器损坏，应及时通知设备科进行修理。人为造成损坏时，视具体情况，当事人应负一定的责任或予以经济赔偿。仪器外借时造成损坏，借方应负责维修。擅自处借造成损坏，严追当事人的责任并予以经济赔偿。（五十一）ICU病员接送制度1、拟收住ICU病人，应及时通知ICU，在协定的时间内由收住科室的医务人员护送入室，并做好系统完整的交班工作。2、ICU在接到病人收住通知后，应根据具体情况做好监护和抢救准备，迎接新病人入室，并做好系统的接班工作。（五十二）ICU查房制度1、ICU医师必须随时查房，了解各监护病人的动态，对可能出现的情况及时作出判断和必要处理，随时分析记录有意义监护参数变化。2、各送住科室必须坚持每天查房和巡视病房制度（上午系统查房，晚上巡视），危重病人每班有查房记录；Ⅰ级护理病人每天有查房记录，并作好交接班。3、如遇涉及多个科室的病人，ICU病区负责协调，各相关科室必须协作前来查房、会诊，任何科室都不得以任何理由来推诿。4、如遇病情变化（任何时候），送住科室在接到ICU通知后