市人民院重症病人的管理制度.docx

市人民院重症病人的管理制度市人民院ICU病房重症病人的管理制度1市人民医院艾滋病病毒职业暴露事件应急预案2市人民医院病例讨论制度12市人民院ICU病房重症病人的管理制度1.病人收入ICU病房后由ICU病房医生具体负责管理。外伤和专业性很强的病人，专科医生每天上午10时前到ICU病房查房，与ICU病房共同商讨处理意见，相互配合。2.需要会诊的病人，由ICU病房医生提出并组织完成。如涉及到多学科疑难危重病人需院内扩大会诊，报医务部，由医务部组织。3.病情沟通由ICU病房医生告知病人家属，需与专科医生协调时，由ICU医生与专科医生协调后，由ICU病房医生告知；专科医生不得单独交代病情，以免因谈话内容不一致而产生不必要的医疗纠纷。4.患者病情稳定后，应及时转回原科室治疗。原科室不应以“无床”、“节假日无经管医师”、 “无名氏” 等为由拖延转科。市人民医院艾滋病病毒职业暴露事件应急预案第一部分、总 则一、目的为保护医务人员的职业安全，有效预防艾滋病防治工作中因职业暴露而感染艾滋病病毒，依据卫生部办公厅《关于做好艾滋病病毒职业暴露防护工作的通知》要求，参照卫生部印发的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》，结合我院实际，特制定本预案。二、艾滋病病毒职业暴露的定义本预案所称艾滋病病毒职业暴露是指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验、随访、管理等工作过程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液和实验室培养液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。三、基本原则（一）预防为主，防治结合。坚持预防为主的方针，大力开展预防艾滋病知识宣传教育和行为干预，提高医务人员的防护意识和自我保护能力，确保在发生艾滋病病毒职业暴露事件时，能够迅速、高效、有序地处理。（二）依法管理、加强监督。应加强对艾滋病病毒职业暴露防护工作的监督检查。对制度不落实，违反技术操作规范，造成严重艾滋病病毒职业暴露事件的科室和个人要依法追究责任。第二部分、组织管理一、加强领导，健全组织由分管院长负责，分工管理，密切合作，健全组织，落实责任，加强疫情报告，统一组织、协调、指挥，制定培训计划和工作方案。始终坚持把病人救治、医务人员的防护、疫情报告、消毒隔离、后勤保障等工作做好。二、成立医院艾滋病病毒职业暴露应急专家小组：组长：副组长：成员：职责及分工：（一）医务部负责全院艾滋病病毒职业暴露者处置的组织协调工作，统一指挥、调度医疗卫生资源。（二）检验中心负责全院暴露者和被暴露者的HIV抗体检测确认工作（三）药械科制定全院应急药物的储备计划，药品的领取、分发及保管。（四）感染性疾病科负责指导暴露者的预防用药及服药前后的咨询等工作。（五）感染管理科负责对全院艾滋病病毒职业暴露应急处理工作提供技术指导；组织专家组进行职业暴露的评估，对暴露者进行流行病学调查及跟踪随访。第三部分、预 防一、防护措施医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照普遍性防护原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染过的物品均视为有潜在传染性，在接触这些物品时，必须采取以下防护原则：（一）接触病人的血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅时，应当戴手套、戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅时或者有可能污染身体时，穿具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。（三）手部皮肤发生破损时，在进行有可能接触病人的血液、体液的诊疗和护理等操作时必须戴双层手套。二、操作规范（一）在进行侵袭性诊疗、护理等操作过程中，要保证充足的光线，要特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。（二）使用后的锐器应当直接放入利器盒，或者用针头处理设备进行安全处置。（三）禁止将使用后的针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。第四部分、应急措施一、职业暴露的处理医务人员发生艾滋病病毒职业暴露事件后应立即实施以下局部处理措施：（一）立即用肥皂液和流动水冲洗伤口或污染的皮肤。如果是粘膜暴露，用生理盐水反复冲洗。（二）如有伤口，应立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能快速挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止对伤口压迫止血。（三）受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液（如75%酒精或0.5%碘伏）进行消毒，并包扎伤口。 二、职业暴露的评估医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医院应当对其暴露级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。（一）艾滋病病毒职业暴露分三级一级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。二级暴露：暴露源为体液、血液