市人民医院内镜管理制度.docx

市人民医院内镜管理制度市人民医院内镜消毒隔离制度1内镜消毒灭菌管理制度3内镜感染控制制度5市人民医院内镜消毒隔离制度1.进入人体组织、无菌器官或接触破损皮肤粘膜的医疗用品必须灭菌，注射器、针灸针、针头采用一人一针一管，一用一灭菌。接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。2.根据物品的性质选择消毒、灭器材菌方法。（1）耐高温、耐湿度的物品和，可首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉剂等可选用干热灭菌。（2）不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温等离子灭菌器消毒、灭菌。（3）器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的灭菌剂。（4）选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体的消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。3.选择使用经卫生部批准、具有批准文号的消毒药、械，并按照批准使用的范围和方法使用。4.消毒剂的使用，应当按照生产厂家提供的说明书进行，说明书应有批准文号、有效成分及其含量、配制方法、应用范围、使用浓度、作用时间、使用方法、注意事项、生产厂名、厂址、生产日期、批号、有效期等。5.医院感染管理科专职人员，应熟悉各类消毒剂的杀菌性能、特性、配制方法、稀释方法、配伍禁忌、使用禁忌、可能影响杀菌效果的因素、熟悉消毒效果监测的基本技术，对医院使用中的消毒剂进行定期监测。6.根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法。（1）高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。（2）中度危险物性品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。但中度危险物性品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如内窥镜、体温表等必须达到高水平消毒，需采样高水平消毒法消毒。（3）低度危险物性品，一般可用低水平消毒方法。或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。7.根据物品上污染物生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法。 　　（1）对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒）污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。（2）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒方法。（3）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。 　 （4）对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。内镜消毒灭菌管理制度1.医务工作人员应衣帽整洁。操作时必须戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程。严格执行手卫生规范，穿工作服不得进入食堂、宿舍和医院外环境。2.正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。3.进入人体组织、无菌器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须达到灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒。根据物品的性质选择消毒、灭菌方法。（1）耐高温、耐湿度的器材，首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉剂等可选用干热灭菌。（2）不耐热、不耐湿的贵重内镜及器械，选择低温等离子灭菌器消毒灭菌。（3）器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的灭菌剂。（4）选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体的消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。4.选择使用经卫生部批准、具有批准文号的消毒药、械，并按照批准使用的范围和方法使用。5.熟悉使用中各类消毒剂的杀菌性能、特性、配制方法、稀释方法、配伍禁忌、使用禁忌、可能影响杀菌效果的因素、熟悉消毒效果监测的基本技术，感染管理专职人员对医院使用中的消毒剂进行（每季）定期监测。6.每日消毒液擦拭物表与地面2次，每日空气消毒1次；医务人员手、物体表面及空气每季度一次细菌学监测，有记录。使用的清洁工具（拖布、扫把、抹布等）标识明显，分别清洗，定点放置，定期消毒，不得交叉使用。7.不明原因传染病、朊毒体、气性坏疽等特殊病原体感染时要先消毒后清洗。8.做好内镜各项清洗消毒工作登记记录。内镜感染控制制度1.内镜室布局合理，设立病人候诊区、诊疗室、清洗消毒室。内镜清洗消毒与内镜诊疗工作分区进行，清洗消毒室通风良好。2.内镜室每诊疗单位使用面积不小于20平方米。3.不同部位内镜的诊疗工作分段进行，清洁消毒分槽进行；灭菌内镜的诊疗在符合手术标准的区域内进行，按照手术室要求管理。4.内镜及附件的配置数量与接诊病人数量相适应，保证所用器械于使用前达到规定的清洗、消毒或者灭菌要求。5.内镜清洗消毒设备、使用的消毒剂、自动清洗消毒器械或其它清洗消毒配套设施符合卫生部《内镜清洗消毒技