第十六章 起源于围生期的情况icd_10第16-18章.ppt

第十六章 起源于围生期的情况（P00-P96） 首都医科大学宣武医院 张丽 本章包括: 起源于围生期的情况但在以后发病或死亡。 这里的“以后”并没有时间的限定，本章的编码可以用于新生儿，也可以用于成人。 例如：轻度智力低下，由于产钳分娩所致（现15岁） F70.9 P03.2 围生期：从妊娠满28周(胎儿体重≥1000g) 至产后1周 新生儿：自出生时开始，至出生后第28整天 分类轴心：病因和临床表现 注意本节有些内容与第十五章某些内容相同，但是第十五章是给予母亲的编码，本章节是给予新生儿的编码. 例如:类目P01中 .1 胎膜早破，母亲编码：O42._ .3 羊水过多，母亲编码：O40 类目P02中 .5 脐带绕颈，母亲编码：O69.1 二、与妊娠期长短和胎儿生长有关 的疾患 P05-P08 三、特发于围生期的呼吸和心血管疾患P20-P29 1、P20子宫内低氧症 分类轴心：胎儿出现低氧症的时间 .0 产前 .1 产程和分娩中 .9 未特指 三、特发于围生期的呼吸和心血管疾患P20-P29 2、P21出生窒息 分类时应注意新生儿窒息的程度， 阅读分娩纪录，获得阿普加评分结果，帮助分类。 注: 本类目不能用于未提及窒息或其他呼吸 问题的低阿普加评分。 阿普加评分 根据新生儿的心跳、呼吸、肌肉张力、弹足底或对插管反应、肤色等五项指标综合出的一个评分。 Apgar≤7 轻度窒息 P21.1 Apgar4-7 中度窒息 P21.1 Apgar0-3 重度窒息 P21.0 新生儿缺氧缺血性脑病P91.6 新生儿缺氧缺血性脑病: 是指由于围生期窒息、 缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害，临床出现一 系列神经系统异常的表现。 常见于严重窒息的足月新生儿，严重者可死于 新生儿早期，幸存者多留有神经系统损伤后遗 症，如智能低下、脑瘫、癫痫、共济失调等。 是围生期脑损伤的最重要原因。 3、新生儿肺炎 新生儿肺炎分为： （1）吸入性肺炎（吸入羊水、胎粪、粘液、奶水等）编码于：P24.- （2）先天性肺炎（胎儿在子宫内由脐带传播的感染）编码于：P23.- （3）感染性肺炎（后天性病原体感染所致，即产后感染的）编码于：P23.- “ 新生儿肺炎 ”在ICD-9 与ICD-10的区别 新生儿肺炎有一部分是产后感染性的，因此在 ICD-9的分类中，将其分类到呼吸系统疾病中（ 编码486），即假定为后天性感染分类，而在 ICD-10的索引中，明确地分类到P23.9（先天性 肺炎）中，即假定为先天性的感染分类。 4、新生儿湿肺 这是一个不能查到的疾病，它又称为：新生儿呼吸窘迫综合征II型，编码于P22.1 新生儿短暂性呼吸急促。 查：呼吸急促 - 短暂性，新生儿 P22.1 四、胎儿和新生儿出血性和血液疾患 P50-P61  1、应注意本节不包括的内容。 2、P52 胎儿和新生儿颅内非创伤性出血 不同于P10（产伤性） 此类目是双轴心：出血的程度和部位 该类目分类很详细，病案中应有详细的描述和其它检查手段的支持，否则编码会很困难。建议与医生沟通，只有在确实不能详细分类时才可编码于P52.9 五、特发于胎儿和新生儿的短暂性内分 泌和代谢疾患P70-P74 从其“包括”的内容中可以看出，此节是胎儿或新生儿脱离母体后对宫外环境不适应所做出的生理性反应，这种反应表现为短暂的内分泌和代谢性障碍，这是由于母体内分泌和代谢因素的疾病所造成的，胎儿在出生前已适应了母体内的代谢及内分泌疾病所形成的环境。 例：母亲患有糖尿病，血液中葡萄糖含量高于正常值，通过胎盘输入使胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛B细胞增生，使胰岛素分泌亢进。当胎儿出生后，脱离了高血糖的环境时，由于胰岛素仍在分泌使血糖继续下降，导致新生儿发生严重的低血糖。 例：短暂性（一过性）新生儿低血糖症P70.4 新生儿