执业医师资格考试考前一周题目汇总五.doc

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执业医师资格考试考前一周题目汇总五

2010年临床执业医师重点笔记——药理学 ? 一、总论 1.药效学 (1)预防作用:在疾病的症状或体征出现前用药以防止疾病发生的作用 (2)治疗作用:凡符合用药目的或达到治疗效果的作用,据治疗目的不同分为对因与对症治疗 (3)副作用:即在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用,产生原因与药物的作用较广泛选择性较低有关。 (4)毒性反应:用药后造成机体病理性损害,多因用量过大,用药时间过长或用药方法不当所致,有时也可因为敏感性过高,毒性反应大多能预知,并可采取相应措施加以避免或减轻 (5)变态反应:又称过敏反应,是一种病理性免疫反应,发生条件是过敏体质的人使用了具有致敏性药物,该反应与用药剂量无关不易预知,且反应的症状各异 (6)继发反应:是继发于药物治疗作用之后的一种对机体不利的反应又称治疗矛盾。 生物转化后的生成物普遍具有性质:极性升高 2.药动学 (1)首关消除:某些药物在经胃肠吸收时,因胃肠及肝细胞代谢酶的作用,部分药物发生转化灭活,使进入体循环的有效药量减少的现象 (2)生物利用度;药物制剂被机体利用的程度和速度能反映机体对药物吸收的程度,评价药物制剂的质量,并可间接判断药物的临床疗效 (3)血脑屏障:包括血-脑、血-脑脊液、脑脊液-脑三种类型 (4)胎盘屏障:胎盘绒毛与子宫血窦间的屏障,由此将母体与胎儿血液隔开 ? 二、传出神经系统药 1.胆碱受体激动药与胆碱酸酶抑制药 (1)毛果芸香碱:作用:对眼缩瞳、降低眼压,调节痉挛;对腺体能激动汗腺及唾液腺上的M受体,使之分泌明显增加;用于青光眼闭角型,解救阿托品类药物中毒时的外周症状;新斯的明的作用:对骨骼肌作用最强,兴奋骨骼肌、兴奋胃肠及膀胱平滑肌、减慢心室频率;用途:重症肌无力、手术后腹气胀和尿潴留,可促进排气和排尿;阵发性室上性心动过速、筒箭毒碱过量时的解毒 (2)有机磷酯酯类的毒理及中毒解救:胆碱酯酶复活药氯解磷定 2.胆碱受体阻断药 阿托品的作用:解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、对眼的作用、兴奋心脏、扩张血管;用途:麻醉前给药、心脏绞痛、眼科用药、心律失常、有机磷中毒、休克;不良反应:口干、皮肤干燥、心悸,过量可出现中枢神经先兴奋后抑制,严重可致死,死因为呼吸麻痹 3.肾上腺素受体激动药 肾上腺素:能激动αβ受体;作用兴奋心脏、舒缩血管、影响血压、扩张支气管;用途心跳骤停、过敏性休克、急性支气管哮喘、与局麻药合用(手指、足耻、耳部、阴茎不加,以免造成组织坏死)、局部止血;不良反应:心悸、头痛、血压升高、过量或注射过快可使血压骤升,并引起心律失常心室纤颤等。多巴胺:作用能选择激动多巴胺受体,也能激动αβ1受体β2弱;兴奋心脏、舒缩血管、影响血压、改善肾功能;用途:休克(尤其是伴有心肌收缩力减弱、尿量减少的患者)、急性肾衰竭;不良反应:剂量过大或静脉滴注过快可出现心动过速、心律失常,因肾血管收缩可致肾功能下降。去甲肾上腺素主要激动α受体,对β1受体弱,对β2无;作用:收缩血管兴奋心脏升高血压;用途:休克与低血压;不良反应:局部反应静滴外漏可致局部组织缺血坏死;损害肾功能易发生急性肾衰,用药期间应保持尿量在25ml/h以上。异丙肾上腺素的作用:主要激动β受体对α无。作用:兴奋心脏扩张血管,影响血压,扩张支气管,用途:心跳骤停;中重度房室传导阻滞,急性支气管哮喘;抗休克。不良反应:心悸、头晕、对缺氧患者可致心律失常或诱发加重心绞痛 4.肾上腺素受体阻断药 酚妥拉明, 扩张血管降低血压;兴奋心脏;拟胆碱和组胺样作用, 用途休克;难治性心功能不全与急性心肌梗塞;外周血管痉挛性疾病;对抗静滴去甲肾上腺素外漏引起的血管收缩, 腹痛腹泻可诱发溃疡病心绞痛及引起低血压心律失常。普萘洛尔作用:同时阻断β1β2受体,抑制心脏;收缩血管,收缩支气管;用途:高血压心绞痛心律失常甲亢;不良反应:头痛、恶心、呕吐;严重反应抑制心脏、降低血压、诱发或加重支气管哮喘 ? 三、局部麻醉药 普鲁卡因:亲脂性低,对粘膜穿透力较弱,故作用也较弱毒性较小只作注射用药常用于浸润麻醉、传导、蛛网膜下腔及硬膜外麻醉不用于表面麻醉;丁卡因的局麻作用及用途:亲脂性高对粘膜的穿透力强作用强而持久毒性较大;主要用于表面麻醉也可作传导蛛网膜下腔及硬膜外麻醉,一般不单位作浸润麻醉 ? 四、中枢神经系统药 1.镇静催眠药 地西泮的作用:抗焦虑、镇静催眠、中枢性肌肉松弛、抗惊厥和抗癫痫;用途:焦虑症首选、麻醉前给药、失眠症、惊厥癫痫(治疗癫痫持续状态首选静注)及不良反应:后遗效应、耐受性与成瘾性、过量或静注过快可致呼吸及心血管抑制、致畸 2.抗精神失常药 氯丙嗪的作用:对中枢神经系统作用:镇静安定及抗精神病作用、镇吐作用、对体温调节的影响、增强其他中枢抑制药的作用;对植物神经系统的作用阻断α受体,阻断M受体;用途:精神分裂症、哎吐、

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