针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床研究 曾庆洲 (广东省佛山市南海经济开发区人民医院小塘分院 528225) 【摘要】针灸推拿是中医学的传统疗法，以针灸推拿为主治疗椎动脉型颈椎病，在临床上已取得较为显著疗效。现总结近年来针灸推拿治疗该病的有效方法，为进一步理论研究及临床实践提供借鉴。 【关键词】颈椎病 椎动脉型颈椎病 针灸推拿 【中图分类号】R24【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0214-02 颈椎病是指开始于单个或多个颈椎间盘的退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。颈椎病现代医学将其分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型。椎动脉型颈椎病(CSA)是其一个分型，临床表现为：每当头部取过伸位或转向某一方位时，即出现位置性眩晕、恶心、耳鸣、耳聋等；猝然摔倒，摔倒时神志多半清醒。 1 针刺结合推拿手法 临床上采用针刺结合推拿手法治疗CSA的疗效显著，临床报道也较多。治疗颈性眩晕200例，症状完全消失79例，症状基本消失，但劳累后时有眩晕82例，症状明显改善仍时有眩晕35例，无效4例，总有效率达98%。经临床观察年龄越低病程越短，疗效越好。4例无效者，均为年长者，且颈椎变形严重，增生明显。推拿手法配合眼针治疗椎动脉型颈椎病45例，并与口服西比灵胶囊对照，结果经过10天1疗程，共计2疗程治疗，治疗组治愈21例，显效13例，有效7例，无效4例，总有效率91.1%。对照组治愈17例，显效8例，有效9例，无效11例，总有效率75.6%。在总有效率方面治疗组优于对照组(P＜0.5)。查其血流速度比较，治疗组较治疗前明显改善39例(86.7%)，对照组仅32例(71.1%)，治疗组优于对照组(P＜0.05)。针刺配合手法治疗椎动脉型颈椎病40例，并与单服西比灵治疗40例对照，结果治疗组总有效率95.0%，对照组总有效率85.0%，两组有统计学意义(P＜0.05)。郑智等针刺配合推拿治疗椎动脉型颈椎病，随机分为针刺配合龙氏手法治疗组(A组)、针刺治疗组(B组)、龙氏手法治疗组(C组)，每组30例。治疗3个疗程后，A组总有效率100%，B组总有效率80.0%，C组总有效率83.3%，经秩和检验，A、B两组疗效比较，P＜0.05，差异有统计学意义；A、C两组疗效比较，P＜0.01，差异有统计学意义；B、C两组疗效比较，P＞0.05，差异无统计学意义。采用三中心、单盲、随机、对照方法，将合格受试者随机纳入针推组(38例)、针刺组(32例)、推拿组(30例)，分别给予针刺推拿综合方案、单纯针刺、单纯推拿治疗，以经颅多普勒超声检查(TCD)为指标，观察治疗前后各组收缩峰期血流速度(Vp)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)等的变化。 结果：对椎-基底动脉低流速状态患者，除推拿组椎-基底动脉Vm外，治疗后各组各指标的变化与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.01或0.05)；治疗后针推组与针刺组、推拿组比较也有显著性差异(P＜0.01或0.05)。 2 综合治疗 将160例患者随机分为四组，为刺络拔罐组(刺络组)、温针组、刺络拔罐合温针组(综合组)与西药对照组(西药组)各40例治疗2个疗程后观察疗效。结果：刺络组、温针组、综合组、西药组总有效率分别为72.5%、70.%、90.0%、75.0%，综合组与其他三组疗效比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，且综合组的TCD及血液流变学比治疗前明显改善，优于其他三组。将120例推动脉型硕推病患者，随机分为2组各60例，治疗组以针灸推拿配合静滴复方丹参注射液治疗，对照组静滴复方丹参注射液治疗。结果：2组总有效率比较，差异无显著性意义(P＞0.05)，2组愈显率比较，差异有非常显著性意义(P＜0.01)。治疗后9月随访时，2组复发率比较，差异有显著性意义(P＜0.05)，治疗后12月随访时，2组复发率比较，差异有非常显著性意义(P＜0.01)。说明治疗组的远期疗效明显优于对照组。将60例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用复方丹参注射液静脉滴注，治疗组在对照组治疗的基础上加用针刺和中药治疗，两组治疗前后均行多普勒超声检查。结果：治疗组治疗后椎动脉、基底动脉血流速度比治疗前均明显增快(P＜0.01，P＜0.05)，两组治愈率及总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)。将92例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组各46例。治疗组针刺百会、风池、颈3－5夹脊穴，以及穴位注射加西医常规治疗；对照组采用单纯西医常规治疗。结果：临床疗效总有效率与症状积分在组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗