针灸推拿治疗三叉神经痛的临床观察 赵洪.docVIP

精品论文 参考文献 针灸推拿治疗三叉神经痛的临床观察 赵洪 贵州省瓮安县中医院 【摘要】目的：探究针灸推拿治疗三叉神经痛的临床疗效。方法：将55例TN患者分为治疗组（30例）和对照组（25例），分别给予针灸推拿治疗和常规药物治疗，比较两组临床治疗效果。结果：两组患者治疗后三叉神经痛症状均有所缓解，其中治疗组治愈率和治疗总有效率分别为66.7%、96.7%，对照组治愈率和治疗总有效率分别为24.0%、84.0%，两组比较差异显著（P＜0.05）。结论：针灸推拿治疗TN疗效显著，可有效减轻患者疼痛程度、减少发作频次，值得在临床上加以推广。 【关键词】三叉神经痛；针灸；推拿；疼痛；临床疗效 三叉神经痛（TN）是临床较为常见的一类脑神经疾病，多见于中老年人群，以女性患者居多，以阵发性剧疼痛为主要表现，该病发生无预兆，易反复，剧烈性疼痛令患者难以忍受。本研究选取我院2015年1月至7月收治的55例TN患者作为研究对象，探讨针灸与推拿联合治疗的临床效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组55例TN患者，三叉神经分布区疼痛明显，临床诊断为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支单支疼痛，其中Ⅰ支8例，Ⅱ支33例，Ⅲ支14例，均无神经系统功能障碍和严重器质性疾病。根据治疗方法不同，将上述患者分为治疗组和对照组，治疗组共30例，男性10例，女性20例，年龄范围为31~69岁，平均年龄为（48.6plusmn;5.4）岁，平均病程为（3.5plusmn;1.0）个月，平均每次发作持续时间为（52plusmn;11）s；对照组共25例，男性9例，女性16例，年龄范围为30~70岁，平均年龄为（48.8plusmn;5.5）岁，平均病程为（3.5plusmn;1.1）个月，平均每次发作持续时间为（53plusmn;10）s。两组患者基本情况和检查结果比较差异无显著性（P＞0.05）。 1.2方法 对照组采用常规药物治疗，给予卡马西平（批准文号：国药准字生产企业：成都第一药业有限公司，英文名称：Carbamazepine Tablets）治疗，规格为0.1g，初始剂量为100mg，每日2次，根据患者病情改善情况，逐步增加用药剂量，止痛后维持现有剂量，治疗时间为1个月。治疗组采用针灸推拿治疗，先以经穴施治，取下关、四白、风池、合谷、夹承浆等穴位，施以平补平泻法，根据患者病情及体质，辩证取法，对皮肤进行常规消毒，针刺得气，留针30min，再选用传统毫针刺激耳穴，针灸治疗过程中控制水、钠等物质的摄入；休息10min后，采用推拿手法，以按揉为主，取百会、太阳、阿是等穴位，反复刺激压痛点，力度以患者耐受为宜，间日进行，疗程同对照组。两组治疗期间均给予营养支持，保持足够的能量供应，开展必要的健康宣教和护理干预，如用药指导、治疗过程中相关注意事项等。 1.3评价指标 参照《中医病证诊断疗效标准》，对两组患者脑神经功能改善情况进行评分，以症候总积分和疼痛指数依据，对两组患者进行为期3个月的随访，观察症状改善情况，设定痊愈、显效、有效和无效4级评价标准，三叉神经分布区域疼痛停止，随访期间未复发，为痊愈；停止治疗后复发，但疼痛程度及发作频次均有所降低，为显效；疼痛有所减轻，发作次数有所减少，为有效；仍有明显疼痛感，为无效。比较两组患者治愈率和治疗总有效率。 1.4统计学处理 以SPSS9.8统计学软件整理所获数据，皆用率（%）表示，采用卡方检验，标准为alpha;=0.05，P＜0.05表明差异存在显著性。 2结果 对比结果显示，两组症候总积分均有所降低，其中治疗组疼痛症状缓解优于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表1；治疗组治愈率（66.7%）和治疗总有效率（96.7%）均高于对照组（24.0%、84.0%），比较差异显著（P＜0.05），见表2。 3讨论 TN以三叉神经分布区疼痛为主要表现，具体特征为阵发性剧烈痛，易反复发作，骤发骤停，给患者工作和生活带来很大不变。从TN的扳机点来看，广泛分布在唇、齿、口、舌、鼻、眉等头部区域，触及这些部位均可激发疼痛发作，患者在说话、进食、洗脸，甚至在行走中均可能发病。目前临床对于TN的治疗仍以药物为主，常用西药包括卡马西平、苯妥英钠等，近年来中药治疗该类病症也取得了一定的进展，但是从远期治疗效果来看，药效过后患者临床症状仍无明显改观，复发率较高，同时受限于手术禁忌，绝大多数患者也不适合接受手术治疗，在非药物疗法中，理疗方法更易为患者接受，其中中医非药物疗法强调辩证论治，如针灸、推拿等疗法，副作用小，且中医治疗该类病症也积累了丰富的经验，相关疗法越来越受到关注。