针灸推拿并用治疗周围性面瘫的观察体会.docVIP

精品论文 参考文献 针灸推拿并用治疗周围性面瘫的观察体会 李鹏 　　（山东蓬莱中医医院针灸科 山东蓬莱 265600） 　　【关键词】周围性面摊 针灸 推拿 　　【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）21-0268-02 　　面瘫即面部神经麻痹，有周围性面瘫和中枢性面瘫两种，本文所述为周围性面瘫的治疗。周围性面瘫是针灸科常见多发病，多在春秋季发病。临床表现为起病突然，每在睡眠醒来时，发现口角向健侧歪斜，病侧露情流泪，额纹消失等。笔者采用针灸推拿并用的方法，治疗42例患面瘫者，疗效满意，现报告如下： 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 收集2011年11月—2013年11月门诊患者84例，其中男性47例，女性37例；年龄18岁—65岁，平均发病35岁；病程最短者1天，最长者40天，平均发病时间6天；急性发作期38例，慢性缓解期46例。以上病例随机分为治疗组42例，对照组42例。两组数据经过统计学处理，无显著差异性（P＞0.05）。 　　1.2诊断标准 参照《临床常见疾病诊疗标准》[1]拟定：（1）发病年龄不定，急性起病，1—5天内达到高峰。（2）临床表现主要为病侧表情肌瘫痪，即额纹消失，眼裂扩大，闭目不严。（3）排除外伤、耳科及桥小脑角部位病变等所致的周围面神经损伤。 　　2 治疗方法 　　治疗组针灸与推拿并用，对照组只采用针灸，不做推拿。 　　2．1针灸选穴及方法（1）选穴 选患侧阳白、太阳、听会、牵正、颊车、地仓、水沟、翳风，健侧合谷、太冲为基本穴位。随证配穴：鼻唇沟平坦配迎者，颏唇沟歪斜配承浆，脸颊板滞配四白等。（2）针灸方法：阳白平刺透鱼腰，太阳平刺透角孙，听会直刺0.5-1寸，牵正平刺透颊车，颊车、水沟均平刺透地仓，翳风直刺0.8-1.2寸，合谷选健侧直刺0.5-1寸，太冲选健侧用泻法直刺0.5-0.8寸。每10分钟行针1次，留针30分钟后出针。 出针后选颜面基本穴位采用艾柱灸，灸3壮。每日1次，10次为1个疗程。 　　2.2推拿以“以痛为腧”为查灶原则。重点查找额肌、眼轮匝肌、颧大小肌、口轮匝肌及颞肌的起始点和肌肉的交叉点，可触及条索状或磨砂样的病灶点、压痛点，施以点、弹、拨、揉手法，力度由轻至重，刺激强度以患者耐受为宜，力求病灶点软化、松懈，局部压痛减轻，施术约20分钟[2]。每日1次，10次为1个疗程。 　　3 疗效观察 　　3.1疗效标准[1]治愈：临床症状和体征全部消失，即面肌功能恢复正常，口眼歪斜症状消失，眼睑闭合良好。显效：面肌功能基本恢复，口眼歪斜基本消失，但患侧尚有轻度麻木感觉或说笑时略有口歪。好转：面肌功能部分恢复，口眼歪斜症状减轻，其他症状改善。无效：治疗前后无明显改善。 　　3.2治疗结果见表1，经统计学处理，治疗组与对照组总有效率比较有显著差异（Ｐ﹤0.05）表明治疗组疗效优于对照组。 　　表1 两组疗效比较 　　组别 n 治愈 好转 无效 总有效率（%） 　　治疗组 42 32 7 3 92.8* 　　对照组 42 24 6 12 71.4 　　注：与对照组比较 *P﹤0.05 　　4 体会 　　周围性面摊，中医学称为“口眼口呙斜”、“吊线风”、“歪嘴风”等，《灵柩.经筋》篇扼要地描述了本病的特征，如：“卒口僻，急者目不合”。本病多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明，少阳脉络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病[3].故而常规治疗以手足阳明为主，手足少阳为辅，采取局部近取与远取相结合的方法治疗本病。 　　笔者在常规治疗的基础上，采用“以痛为腧“的选穴特点，结合经筋疗法，对“病灶点”施以点、拨、弹、揉的推拿手法，以松解相关肌肉，激发经脉气血运行，取得了消灶解结，唤醒废用之筋肉的理想作用[2]。综上所述，加用推拿手法治疗之疗效明显优于常规治疗，笔者认为应把推拿列为治疗本病的重要方法之一。 　　参考文献 　　[1]陶天遵 临床常见疾病的诊疗标准[M]。北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995：98—99. 　　[2]梁树勇 经筋疗法治疗周围性面摊50例临床观察[J]。四川中医，2008，26（3）：118-119. 　　[3]邱茂良 针灸学[M]，上海：上海科学技术出版社，1993：217.