针刺联合高压氧治疗雷诺氏综合征的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 针刺联合高压氧治疗雷诺氏综合征的疗效观察 马丽亚 王卫力 杨鸿儒 　　保定市第一中心医院 071000 　　摘要：目的：观察针刺联合高压氧综合治疗雷诺氏综合征的疗效。方法：将60例雷诺氏综合征患者随机分为两组：针刺加高压氧治疗组30例和针刺对照组30例，共治疗60天。结果：雷诺氏综合征针刺联合高压氧治疗后临床症状明显消失，差异有显著性（P〈0.05）。结论：针刺联合高压氧治疗雷诺氏综合征对症状的改善有积极作用且副作用小。 　　关键词：高压氧（HBO）；雷诺氏综合征（Rp）；针刺疗法 　　雷诺氏征是发作性的一个或多个指趾端颜色由白紫红色顺序变化的体征，局部有麻木疼痛或烧灼感，频繁发作者或发作严重者可导致指趾端软组织缺血性溃疡、坏死，甚至导致截肢，给患者带来了很大的痛苦。临床研究中我们发现针刺疗法联合高压氧治疗雷诺氏综合征的疗效显著，副作用小，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 60例均为本院住院患者，均符合雷诺氏综合征的诊断标准收治，其中男性24例，女性36例，年龄21～65岁，平均年龄31岁，病程5个月～9年，初发型9例，慢性复发性38例，慢性持续性13例。将60例患者随机分为治疗组30例，其中男性12例，女性18例，平均29.7岁，平均病程3年；对照组30例，其中男性11例，女性19例，平均30.6岁，病程3.2年，两组间性别年龄病程差异无显著性（P＜0.05）。 　　1.2诊断标准 　　雷诺病：1、主要是女性发病，年龄一般为20～40岁；2、寒冷或情绪激动容易诱发；3、两侧对称性发病；4、无任何系统性疾病，周围血管性疾病，解剖异常等或观察两年以上未发现其他疾病者。 　　雷诺现象：（1）发病年龄在50岁以上者（2）单侧发病特别是限于1～2指者（3）发病后迅速发展成组织坏死、溃疡（4）动脉搏动减弱或消失（5）有发热、系统性症状、贫血和ESR上升等。 　　1.3 治疗方法：高压氧联合针刺组：使用烟台冰轮高压氧舱有限公司生产的多人空气加压舱，治疗压力0.2MPA，加压20分钟，稳压60分钟，中间休息10分钟，减压20分钟，每天1次，10天为1疗程，中间休息3天，共治疗4个疗程，同时配合针刺治疗，取穴：合谷、曲池、百会、极泉、臂中、委中、手三里、足三里、委阳、三阴交为主。每日1次，10天为一疗程，中间休息3天，共治疗4个疗程。对照组：针刺取穴 与治疗组相同。每日一次，10天为1个疗程，中间休息3天，共治疗4个疗程。 　　1.4临床疗效标准： 　　痊愈：临床症状消失，血管搏动正常有力； 　　显效：临床症状好转，血管搏动微弱； 　　好转：临床症状稍有改变，血管搏动未触及； 　　无效：临床症状体征及血管搏动未见改善。 　　2结果 　　治疗组患者完全缓解13例，显效9例，好转5例，无效3例；对照组患者完全缓解7例，显效8例，好转6例，无效9例。两组疗效比较，治疗组优于对照组（P＜0.05）具有统计学意义。 　　临床疗效：治疗组总有效率为90.00%，对照组为70.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）见表1 　　 　　3讨论 　　雷诺氏征的发病临床上分为继发性和原发性，患者除指端外，同时还可有足趾、耳、鼻、舌等处的类似改变，寒冷和情绪紧张可诱发或加重此现象。原发性雷诺氏征的发病原因不明，80%发生于妇女，有家族遗传史，可能与支配这些血管的交感神经活动过度所致或是血管本身的缺陷，即末梢动脉平滑肌对寒冷刺激的敏感性增高所致，寒冷和情绪紊乱只是引发和加重的因素；雷诺氏征还可继发于某些弥漫性结缔组织病，如硬皮病等，继发性雷诺征远较原发性为多均因指端末梢小血管壁受损所致，其机理除血管痉挛外，还有血管内壁纤维化引起的血管闭塞，血小板活化和纤维蛋白沉积导致而成。其中高压氧治疗雷诺氏征的机理是可提高血氧分压，组织氧分压和有效血氧弥散率及弥散半径，改善微循环，还能促进毛细血管的开放和功能恢复，改善毛细血管通透性，有效减轻渗出水肿，并能使血液粘度和红细胞凝聚性下降，还可以减少血小板的聚集、降低红细胞的虑过、增高红细胞弹性、降低血细胞比容及减少红细胞的生成，从而加快血流速度，达到提高组织供氧和增加代谢的目的，有效地改善狭窄血管远端组织的缺氧状态；另外，雷诺氏综合征多伴发混合感染，高浓度的组织氧同时还可抑制厌氧菌的生长及毒素的产生，利于感染的控制，以缩短治疗时间。针刺治疗中极泉、臂中、委阳、委中四穴处于主要神经、血管的分布区，点刺四穴，一是为了疏通经络，二是协调血管、神经功能；百会、足三里、三阴交是一组穴，一般用来调节内分泌和交感神经功能，尤其是协调血管运动神经中枢，效果明显；合谷、手三里、曲池属近部取穴???以达到理气温经通阳、活血化瘀止痛的目的。雷诺氏综合征针刺联合高压氧治疗临床症状明显改善有积极作用且副作