针刺结合龙氏手法对腰椎间盘突出症疼痛改善的影响分析孙林伟.docVIP

精品论文 参考文献 针刺结合龙氏手法对腰椎间盘突出症疼痛改善的影响分析孙林伟 河南省平顶山叶县中医院 河南省 467200 摘要：腰椎间盘突出症的病因病机及临床症状：腰椎间盘突出症是常见的腰腿痛疾病，好发于20―50岁的青壮年，男多于女。相邻两个椎体之间有椎间盘连接，构成脊椎骨的负重关节，为脊椎活动的枢纽。每个椎间盘由纤维环、髓核、软骨板三个部分组成，有稳定脊柱，缓冲震荡等作用。随着年龄的增长以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用，使椎间盘逐渐发生退休，髓核含水量逐渐减少，而失去弹性，继之使椎间隙变窄，周围韧带松驰，或产生裂隙，这是造成腰椎间盘突出症的内因，在外力的作用下，如弯腰提取重物时，椎间盘后部压力增加，容易发生纤维破裂和髓核向后外侧突出。少数患者腰部着凉后，引起张力增高，导致椎间盘内压升高，而促使已有退行性变的椎间盘突出。主要症状是腿部疼痛及下肢放射性疼痛，腰痛常在腰骶部附近，在腰椎下段棘突旁和棘突间有深压痛，并沿患侧的大腿后侧下放射至小腿外侧，足跟部或足背外侧，多为单侧下肢痛，若椎间盘突出较大或位于椎管中央时，可为双侧疼痛。咳嗽、喷嚏、用力排便时，均可使神经根更加紧张而加重症状，步行、弯腰、伸膝起坐等牵拉神经根的动作也使疼痛加剧。屈髋、屈膝卧床休息时疼痛减轻，病程较长者，其下肢射痛部位感觉麻木。 关键词：针刺结合龙氏手法；腰椎间盘突出；疼痛改善 腰椎间盘突出症在现代腰腿疼疾病中，占有相当大的比重。腰椎间盘突出症是由髓核突破纤维环向后突出引起的症状。目前，对其治疗方法有很多种，例如手法治疗、封闭、理疗、激光、三氧、针刀、手术等，治疗方法不同，其效果也各有千秋。针刺结合龙氏手法治疗，既可作为主导治疗方法，又可作为各种治疗方法的辅助疗法，既避免了手术的风险，又无针刀的痛苦，可以说是“绿色环保的治疗方法”。腰椎间盘突出症是一种以腰腿痛为主症的临床常见症和多发病，也是根性坐骨神经痛的最常见原因，临床治疗方法很多。近年来，我们采用针刺结合龙氏手法治疗腰椎间盘突出症，疗效较好，现报告如下。 一、临床资料 1、一般资料。 60例均为门诊病人，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组30例，男20例，女10例，年龄最小18岁，最大56岁，疗程最短4天，最长5年；对照组30例，男19例，女１１例，年龄最小20岁，最大６５岁，疗程最短6天，最长５年，两组临床资料比较，差异无统计学意义（ｐ＞０．０５）。 2、纳入标准及排除标准 纳入标准：①根据国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》进行诊断：有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；常发于青壮年；腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加〔如咳嗽，喷嚏〕时疼痛加重；脊椎侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限；下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反应减弱或者消失，拇趾背伸力减弱；ＣＴ检查可显示椎间盘突出的部位及程度；②年龄在１８－６５岁之间；③知情同意。排除标准：排除腰椎管狭窄症，腰椎小关节紊乱症，腰臀筋膜炎，马尾神经痛或硬膜外肿瘤，神经根炎，梨状肌综合症，腰骶部先天性畸形等具有手术指征者。妊娠或哺乳期妇女以及合并严重心、肝、肾功能不全者，精神病及肿瘤患者；有出血倾向者；患有糖尿病且肢体缺血或软组织感染者。 2、治疗方法 （一）、治疗组 对照组：单用针刺方法。取穴：命门，腰阳关，气海俞，大肠俞，秩边，委中，均为患例。常规皮肤消毒及常规针刺法，行提插捻转手法，局部有酸麻胀等得气感，然后采用Ｇ６８０５电针仪，选用连续波，以患者感到舒适为度，留针２０ｍｉｎ，每星期治疗3次，共进行3星期。观察组：采用龙氏手法加针刺方法，先予以针刺，然后进行龙氏手法。（二）、针刺方法同对照组 采用龙氏腰椎正骨手法采用龙氏腰椎正骨手法：①令患者俯卧于治疗床上，医师用掌揉法等沿脊柱两侧从上往下反复揉按５～６遍以放松腰部肌肉。②摇腿揉腰法５ｍｉｎ，初步纠止排列偏歪的椎体。③侧卧扳按法（又叫斜扳法），使腰椎后关节复位。④对于腰弓反张或单椎体后凸并侧摆式错位者采用牵抖冲压法。⑤对于腰轴成角、过伸者，采用分压法，也可采用抱膝滚动法。⑥用弹拨、捏拿、拍打等手法松解患椎旁仍存在的软组织硬结。 ⑦最后可在疼痛麻木的局部选取较为敏感的阿是穴进行点按。每星期治疗3次，共进行3星期。 3、治疗效果 （一）、疗效评定标准 优：症状体征完全消失，能恢复原来工作；良：症状体