针刺治疗无先兆偏头痛的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 针刺治疗无先兆偏头痛的疗效观察 孙远征1 郭文海1（通讯作者） 孙颖哲2 　　（1黑龙江中医药大学附属第二医院 黑龙江 哈尔滨 150001） 　　（2黑龙江中医药大学 黑龙江 哈尔滨 150040) 　　【摘要】 目的：观察针刺治疗无先兆偏头痛患者的临床疗效及VAS评分变化情况。方法：将60例无先兆偏头痛患者随机分为针刺组和药物组，每组30例。针刺组主穴取百会、风池、太阳、合谷、太冲，针刺后使用电针仪调整为疏波40分钟；配穴：①急性发作期：根据疼痛部位经络循行远端配穴，每日1次，共治疗3日；②缓解期：根据内伤头痛分型辨证取穴，每日1次，每星期治疗5次，共治疗4星期。药物组急性发作期口服麦角胺2mg，日最大剂量6mg，共服用3日；缓解期口服普萘洛尔10～60mg/次，每日2次，共服用4星期。观察治疗前后两组患者VAS评分变化及判断两组临床疗效。结果：针刺组总有效率为90.0%，药物组为70.0%，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。两组治疗后VAS评分均较同组治疗前有明显改善（均Plt;0.01），针刺组疗后VAS评分与药物组比较，差异有统计学意义（Plt;0.01）。结论：急性期针刺治疗及缓解期针刺预处理可明显缓解患者头痛，疗效优于口服药物。 　　【关键词】 针刺；偏头痛；VAS评分； 　　【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）17-0307-02 　　偏头痛是一种常见的原发性头痛，其主要特征是反复发作的、多为偏侧的中重度搏动性头痛，发作时常伴有自主神经系统症状，患病率约为5%～10%[1]。临床中偏头痛最常见的两种类型分别是无先兆的偏头痛（约占80%）和有先兆的偏头痛（约占15%～18%）[2]。随着生活节奏的加快，生活压力的增加，偏头痛的患病率呈逐年上升趋势，且该病常反复发作、迁延难愈，严重影响患者的生活和工作质量。目前现代医学对于偏头痛的治疗,主要分为急性期治疗和预防期治疗，单一药物治疗疗效多不佳，联合用药又易产生不良反应。祖国医学认为偏头痛总的病机为外感风邪，气血逆乱，直冲犯脑，瘀阻脑络，清阳被阻，不通则痛或脏腑功能失调，正气不足，脑失所养，不荣则痛[3]。针刺治疗偏头痛有其独特优势，具有疏通经络、通行气血、调整阴阳及脏腑功能的作用。因此，本研究分别采用针刺、药物两种方法治疗偏头痛，通过观察VAS评分变化及临床疗效，为防治偏头痛提供临床依据。现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　60例无先兆偏头痛患者均为2013年12月至2014年12月黑龙江中医药大学附属第二医院针灸二门诊患者，其中女39例，男21例；年龄最小18岁，最大45岁，病程最短1年，最长5年。按随机数字表法随机分为针刺组和药物组，每组30例。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　参照第六版《神经病学》（贾建平主编）中无先兆偏头痛的诊断标准[4]确诊本病。 　　1.3 纳入标准 　　①符合上述诊断标准；②处于发作期；③有1年以上偏头痛病史，近3个月内每月至少有1次发作；④年龄在16-65岁之间，男女不限；⑤签署知情同意书。 　　1.4 排除标准 　　①合并有心脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者；②精神病患者，孕妇及哺乳期妇女，过敏体质及晕针者；③心衰，房室传导阻滞，哮喘及低血压者；④近1个月服用治疗及预防偏头痛药物或长期服用镇静、镇痛类药物者；⑤正参加其它临床试验者。 　　1.5 治疗方法 　　1.5.1针刺组 ①急性发作期：主穴取百会、风池、太阳、合谷、太冲，配穴根据疼痛部位经络循行远端取穴，每日1次，针刺后使用电针仪调整为疏波40分钟，共治疗3日；②缓解期：主穴取百会、风池、太阳、合谷、太冲，配穴根据内伤头痛分型辨证取穴，每日1次，针刺后使用电针仪调整为疏波40分钟，每星期治疗5次，共治疗4星期。 　　1.5.2药物组 ①急性发作期：口服麦角胺2mg，日最大剂量6mg，共服用3日；②缓解期：口服普萘洛尔10～60mg/次，每日2次，共服用4星期。 　　1.6 疗效观察指标 　　1.6.1 VAS评分[5]：分别于治疗前和治疗结束后进行。使用一条长约10cm的游动标尺，0～10代表不同程度的疼痛，0分表示不痛，10分表示难以忍受的最剧烈的疼痛，让患者在标尺上标出最能代表自己头痛程度的相应位置并记录，临床使用时将有刻度的一面背向患者。 　　1.6.2采用计分法[6]对头痛发作次数、程度、持续时间、伴随症状进行评分。 　　①头痛发作次数：以月计算，每月发作5次以上6分，3～4次4分，2