冷、热疗法的应用PPT.pptx

冷热疗法的应用 杨宏博 2017.10概述学习目的：作为冷、热疗法的实施者，我们应该了解冷热疗法的作用，熟记冷热疗法的禁忌症，掌握正确的使用方法，观察患者的反应，并对效果及时评价，使其达到治疗的目的。 定义：冷、热疗法是临床上常用的物理治疗方法，它是利用低于或高于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和扩张，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。 减轻局部充血或出血 *冷疗可使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血； *冷疗还可使血流减慢，血液粘稠度增加，有利于血液凝固而控制出血； *临床上多用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等。减轻疼痛 *冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛； *冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛； *临床常用于牙疼、烫伤的疼痛，软组织损伤早期（48小时内）所（48h）致的疼痛。控制炎症扩散 冷疗可使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细胞的活力降低，从而限制炎症的扩散，因而适用于炎症的早期。降低体温 *冷直接和皮肤接触，通过传导作用散热，降低体温； *头部用冷，可降低脑细胞代谢，减少脑细胞的需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减少脑细胞的损害，利于脑细胞的恢复； *临床用于高热、中暑患者降温和脑外伤、脑缺氧等患者，防治脑水肿。影响冷疗的因素 1、方式：方式不同，效果不同，冷疗有湿冷和干冷，水是一种良好的导体，传导能力及渗透力比空气强，所以湿冷效果优于干冷，在临床上根据病变部位和治疗要求进行选择，同时注意防止冻伤。 2、面积：冷效应与冷面积成正比，但需注意的是冷面积越大，患者的耐受性越差，会引起全身反应，如大面积冷疗，导致血管收缩，周围皮肤的血液分流至内脏血管，使患者血压升高。 3、时间：一般为20—30min,在一定时间内，冷疗效应随时间的增加而增强，已达到最大的治疗效果，如时间过长，会产生相反的作用，甚至引起不良的治疗效果，如疼痛、冻伤。狩猎式反应 用冷可使血管收缩，但持续用冷30—60分钟后，则血管扩张，这是机体避免长时间用冷对组织的损伤引起的防御反应。因此，冷疗法的应用有适当的时间，一般以20—30min为宜，如需反复使用，中间必须给予1h的休息时间，使组织有一个复原过程。 4、温度：冷疗法的温度与机体体表的温度相差越大，机体对冷刺激的反应越强，反之，则越小。 5、部位：不同部位对冷反应的效果不同，皮肤较厚的区域，如脚底、手心、对冷的耐受性大，效果较差；皮肤较薄弱区域，如：前臂内侧，颈部等对冷的敏感性较强。 6、个体差异：年龄、性别、身体状况、居住习惯等都会影响冷治疗的效果，如：对冷的刺激女性较男性敏感，长期居住寒冷地区者对冷的耐受性较高。冷疗法禁忌症冷疗的禁忌症一、禁用冷疗的病人：1、血液循环障碍患者：用冷加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。2、慢性炎症或深不化脓病灶：因冷疗使局部血流减少，妨碍炎症的吸收。3、组织损伤、破裂，或有开放性伤口者：冷疗可降低血液循环，增加组织损伤，影响伤口愈合，尤其大面积组织损伤，应绝对禁止。4、对冷过敏：对冷过敏者可出现红斑、荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等过敏症状。冷疗的禁忌症5、冷疗的禁忌部位（考点）1）枕后、耳廓、阴囊处，以防冻伤。2）心前区 以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤以及房室传导阻滞。3）腹部 以防腹泻。4）足底 以防反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。冷疗技术1、冰袋、冰囊的使用2、化学冰袋的使用3、冰帽、冰槽的使用4、冷湿敷法局部冷疗1、温水擦浴或乙醇擦浴2、降温灌肠3、冰毯机4、低温溶液静脉滴注全身冷疗冰袋冰囊1、目的：达到降温、止血、镇痛、消炎2、方法：将小冰块装入冰袋1/2~2/3满，排气并加紧袋口，检查无破损、无漏水后将冰袋装入布袋，放置所需处，高热降温置于前额、头顶部和体表大血管流经处 （颈部两侧、腋窝、腹股沟等）。3注意事项：1）检查冰袋有无漏水，是否加紧；2）冰块融化后及时更换，保持布袋干燥；3）观察用冷部位局部情况，皮肤色泽，防止冻伤；4)倾听患者主诉，有异常立即停止用冷，如为降温，使用后30min需测体温，降至39℃以下，应取下冰袋，做好记录。化学制冷袋 可代替冰袋，维持时间2小时，具有方便、实用的特点，化学制冷袋有两种：一种是一次性的，在使用过程中，需观察制冷袋有无破损、漏液现象，以防损伤皮肤。另一种可反复使用，又称超级制冷袋，将其放入冰箱4小时，其内容物由凝胶状态变为固态，使用时取出，在常温下吸热，由固态变为凝胶状态，可反复使用。冰帽冰槽目的:达到头部降温，预防脑水肿的目的方法：头部置冰帽中，后颈