冠心病护理业务查房PPT.ppt

;*病史介绍： * 16床 洪XX，女，69岁，突发胸痛4天伴咳嗽咳痰于2013年1月4日12点30分入院，患者有“慢支”病史2余年，于4天前突发胸痛，持续不得缓解，睡眠差二便正常，入院时T 36.2 P 70次/分 BP150/90mmhg ;*实验室检查 1.心电图检查：窦性心律，STV2—V5弓背抬高 2 .生化：总蛋白49.6（64~83g/L） ;*冠心病的易患因素或危险因素 *1.年龄50岁，脑力劳动者多见 *2.性别：男女 *3.血脂异常 *4.高血压 *5.吸烟酗酒 *6.糖尿病 *7.A型性格 *8.肥胖;*易患因素或危险因素;健康指导 *1.避免紧张，劳累，情绪激动，便秘，感染等诱发因素 *2.适当控制进食量，多吃蔬菜水果，少吃动物脂肪及脂肪含量较高的食物 *3.保持大便通畅 *4.指导家属在病情变化时应急处理 *5.冬季外出或洗澡时注意保暖 *6.按医嘱按时服药，定期到医院复诊 ;护理诊断及措施2013.1.4P1 疼痛：胸痛 与心脉瘀阻有关I（1）休息与活动：心绞痛发作时应立即停止正在进行的活动，卧床休息，按摩相应的穴位至疼痛缓解 （2）吸氧 （3）心理护理：安慰病人及家属保持心情平和 （4）减少/避免诱发因素：避免过劳，情绪激动，寒冷刺激，保持大便通畅 （5）密切观察：疼痛时发生的部位性质程度持续时间，监测心率，心律，血压变化，观察病人舌苔脉象，有面色苍白大汗恶心呕吐等2013.1.4O主诉无胸痛;*护理诊断及措施 1.4 P2潜在并发症 心阳暴脱 I（1）评估危险因素 （2）心电监护：监测心率，心律，心电图变化等，观察舌苔，脉象面色 （3）配合抢救：备齐抢救物品及药品，一旦发生变化通知医生配合抢救 （4）为避免心阳虚衰病人发生信仰暴脱，应及时遵医嘱给病人服用温补心阳之物，如人参汤含服；饮食调理同样需要给予易心气，温心阳的食物，如桂圆，鸡肉，田鸡，可用调味品如生姜，大蒜等;*护理诊断及措施 1.4 P3清理呼吸道无效 与痰浊中阻有关 I （1）嘱病人多饮温开水 ( 2 )痰液粘稠不易吸出时，遵医嘱进行超声雾化吸入，以稀释痰液 （3 ）遵医嘱给与氧气吸入，以改善脑细胞缺氧状态 （4）协助病人翻身拍背必要遵医嘱给予止咳化痰药物 ( 5 ） 多吃滋阴润肺，清热化痰的食物，忌食辛辣生痰助火，肥甘厚味之品。;;*护理诊断及措施 1.4 P5自理缺陷 与久病体虚，心失所养有关 I (1)协助患者取舒适卧位 （2）加强生活护理 （3）保持床单位清洁干燥平整 （4）皮肤瘙痒者，可给予温水擦身，外涂止痒酊，避免用力绕抓，破溃及时处理 （5对于极度消瘦者，可给予充气床垫，海绵垫，每日用当归红花液按摩受压处，并可垫气圈等减少局部受压 ;*护理诊断及措施 1.5 P6睡眠形态紊乱 与邪扰心神有关 I（1）保持病房环境的安静，做到四轻 （2）嘱其静养为主睡前宁静心神，勿思虑 （3）指导病人放松稳定情绪，教会病人促进睡眠的方法，如热水泡脚临睡前饮热牛奶，以养心安神 （4）每晚睡前热水泡脚，并按摩涌泉穴以助安眠 （5）遵医嘱针刺神门，合谷，三阴交等穴位，或耳穴压籽，取穴神门，心，肾，交感等 1.9 O主诉睡眠改善;*护理诊断及措施 1.5 P7有便秘的危险 与进食少卧床有关 I（1）饮食护理：多食水果蔬菜增加纤维素和饮水量，给高蛋白饮食 （2）指导患者按摩腹部，并配合按摩足三里，内关，气海等穴位 （3）排便时嘱患者放松情绪，张口哈气，勿屏气用力 （4 ) 每日晨起空腹喝一杯淡盐水，也??多饮蜂蜜水 1.7 O患者已排便;*护理诊断及措施 1.7 P8营养失调：低于机体需要量 I（1）食清淡消化饮食，忌食辛辣刺激肥甘厚味之品 （2）多食富含维生素及纤维素水果蔬菜 （3）宜进补益气阴之品，如红枣桂圆赤豆鱼类等 （4）可进食含钾丰富的食物，如香蕉橘子等 （5）指导病人辩证用膳。