内科肺结核PPT.ppt

肺结核; 流行病学;二 病因和发病机理 ;肺结核的传播;结核分枝杆菌抗体进入人体后，可发生两种反应： 自然免疫（非特异性） 1、免疫反应 获得性免疫（特异性），通过 疫苗或者接触过结核杆菌后所 获得 2、迟发型变态反应：结核菌侵入机体4-8 周才产生反应;（一）结核分型：五型;原发型肺结核 (Ⅰ型 );3、X线胸片特点: 典型的哑铃状(即原发综合征) ;血行播散型肺结核 ( Ⅱ型 );血行播散型肺结核 ( Ⅱ型 );继发型肺结核（III型）;浸润性肺结核 1、临床特点： 1）病变多发生在肺尖和锁骨下 2）以渗出（吸收快）和增生（吸收慢） 病变为主。 2、X线胸片特点：可见点状、片状或絮状阴影。 ;???洞性肺结核 1、发生：渗出增生相互融合形成空洞。 2、临床特点： 1）痰中带菌，沿支气管播散。 2）发热、咳嗽、咳痰和咯血 3、X线胸片特点：单个或者多个空腔阴影 ;结核球 1、发生：干酪样病变吸收后被周围纤维组织包裹。 2、x线胸片特点：显示结核球直径3cm，内见钙化灶或空洞。;干酪样肺炎 1、发生：机体免疫力低下时，病灶内的结核菌大量繁殖 支气管 肺内 2、临床特点： 1）病变以渗出浸润为主，伴有不同程 度的干酪样 2）多发生于双肺中下部 3、x线胸片特点：毛玻璃状、片状或絮状阴影。;纤维空洞性肺结核 1、发生：肺结核治疗不及时或不彻底，空洞长期不愈合，出现纤维化，并且随机体免疫力的变化，病灶吸收、恶化交替出现，形成空洞。 2、X线胸片特点：肺纹理呈垂柳状，气管和纵膈向患侧移位，出现胸膜黏连和代偿性肺气肿。;结核性胸膜炎（IV型）;肺外结核V型;临床表现;体征;实验室检查;PPD试验诊断意义不大： 若PPD试验阳性：1）仅表示曾有结核杆菌感染或接种过卡介苗， 不一定患结核病。 2）对于3岁以下婴幼儿诊断价值大于成人，（（+++）则表示近期感染了活动性肺结核。 若PPD试验阴性：1）没有结核菌感染，还可见于初染结核菌4-8 周内，机体变态反应未充分建立。 2）机体免疫力低 3）PPD试验操作失败或疫苗未接种 4）5%活动性肺结核也可呈阴性;治疗要点; 常用抗结核药物成人剂量和主要不良反应; 常用抗结核药物成人剂量和主要不良反应;护理诊断;护理措施;健康指导;1.人类结核病的主要病原菌是 a 牛型结核菌 b 鼠型结核菌 c 人型和鼠型结核菌 d 牛型和鼠型结核菌 e 人型和牛型结核菌 2、1.人类结核病的主要病原菌是 a 牛型结核菌 b 鼠型结核菌 c 人型和鼠型结核菌 d 牛型和鼠型结核菌 e 人型和牛型结核菌 3.发现早期肺结核的主要方法是 a 查痰抗酸杆菌 b 胸x线检查 c 胸ct d 血沉 e 血清特异性抗体的检查 4.关于结核菌，下列哪项是错误的 a 生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌落 b 抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌 c 在阴湿处能生存5个月以上 d 煮沸一分钟能被杀灭 e 烈日曝晒两小时可被杀灭 ;5、结核杆菌感染人体的主要途径是 a 皮肤接触 b 消化道 c 呼吸道 d 泌尿道 e 淋巴道 6、怎样判断肺结核患者有无传染性 a 做结核菌素试验 b 查痰结核菌 c 询问病人有无咯血 d 检查病人有无发热 e 拍胸片检查有无空洞 7、肺结核患者低热持续不退，多提示 a 精神紧张 b 咯血吸收 c 病变播