内科护理原发性高血压病人的护理PPT.ppt

第7节 原发性高血压病人的护理 流行病学 ↑ ↑ 欧美 工业化国家 美国白人 发展中国家 亚非 美国黑人 北方 南方 东部 西部 城市 农村 概念 高血压：体循环动脉压增高为主要表现的综合征 原发性高血压：95％，病因不明 继发性高血压：5%，有明确而独立的病因 血压水平： 收缩压≥140mmHg 舒张压≥90mmHg 类别 收缩压mmHg(kPa) 舒张压mmHg(kPa) 理想血压 120(16) 80(10.7) 正常血压 130(17.3) 85(11.3) 正常高值 130~139(17.3~18.5) 85~89(11.3~11.9) 1级高血压（轻型） 140~159(18.7~21.2)和(或) 90~99(12~13.2) 2级高血压（中型） 160~179(21.3~23.9)和(或) 100~109(13.3~14.5) 3级高血压（重型） ≥ 180(24) 和(或) ≥ 110(14.7) 单纯收缩期高血压 ≥ 140(18.7) 和 90(12) 病因 1、遗传因素 2、环境因素： （1）精神刺激 （2）肥胖 （3）胰岛素抵抗 （4）饮食 （5）其他因素 Na+ 肾小管 重吸收 （1） （2）增强交感神经活动 Ca2+ Na+ （3） （4）刺激血管壁增生肥厚 病理生理 心脏和血管是高血压病病理生理作用的靶器官 血压长期升高使左心室后负荷过重，左室肥厚、扩大，最终至充血性心力衰竭。 长期高压引起全身小动脉病变，致重要靶器官缺血。 长期高压伴危险因素可促进动脉粥 样硬化发展和形成。 诊断及治疗要点 1.诊断要点：定期、准确测量血压。 非药物状态、安静休息15分钟、非同日3次重复测得平均值达到或超过成人高血压诊断标准，排除继发性高血压可诊断 治疗 目的：降低血压，防治并发症，减少死亡 率。 原则：长期终身治疗。 方法：两种 即非药物和药物治疗两大种 （一）一般治疗 措施： 运动 减轻体重 促进健康行为 适用于所有 高血压病人 限制钠盐摄入 低脂饮食 限制饮酒 减少精神压力 保持心理平衡 自我血压监测 （二）药物治疗 1.利尿剂 2.?-受体阻滞剂 3.钙通道阻滞剂 4.血管紧张素转换酶抑制剂 5.α－受体阻滞剂 6.使用药物的原则 7.高血压急症的治疗 治疗 1.利尿剂 机制：血容量减少，降低血压。 分类： (1)噻嗪类 (2)袢利尿剂 (3)保钾利尿剂 治疗 2.?-受体阻滞剂 机制：抑制心肌收缩力，作用缓慢，适于轻、中度高血压。 常用药物 ：普奈洛尔（心得安） 美托洛尔（倍他乐克） 比索洛尔（康可） 治疗 3.钙通道阻滞剂 机制：血管平滑肌松弛，心肌收缩力降低 常用药物：硝苯地平（心痛定） 地尔硫卓（合心爽） 长效或缓释剂型： 非洛地平 氨氯地平 特点：降压迅速，作用稳定 治疗 4.血管紧张素转换酶抑制剂： 卡托普利 依那普利 雷米普利 西拉普利 5.α－受体阻滞剂 哌唑嗪 1－2mg 日两次口服 治疗 6. 用药原则 ： （1）剂量从小开始逐渐增加，达到降压目的后改用维持量。 （2）联合用药 目的：增强药物协同作用，减少每一种药物剂量，抵消副作用。 （3）降压不要过快，应当缓慢降压。 治疗 治疗 治 疗 疾病护理：护理评估 1、健康史：有无高血压家族史、饮食习惯、有无烟酒嗜好、有无肥胖、心脏病、肾脏病、糖尿病、高脂血症等病史 临床表现 症状 体征 特殊类型 临床表现 症状 非特异性表现：头痛、耳鸣、心悸 靶器官损害 脑：高血压脑病、脑卒中 心：高血压心脏病 肾：尿毒症 眼：视网膜损害 临床表现 体征 A2亢进 主动脉瓣区SM 临床表现 高血压急症：