内科常见慢性病防治PPT.ppt

诊断标准、分类 诊断标准： 1、有糖尿病症状(如：多尿、多食、不明原因的消瘦)加上随机血糖≥11.1 mmol/l（200mg/dl）。随机血糖指一天中任何时候的血糖。 2、有糖尿病症状+空腹血糖≥7mmol/l（126mg/dl　）。空腹血糖指禁食至少8小时后的血糖。 3、有糖尿病症状+75克糖OGTT(糖耐量试验)2小时血糖≥11.1mmol/l（200mg/dl） 类型： 1、1型糖尿病 2、2型糖尿病 3、妊娠期糖尿病 4、其它类型糖尿病 内科常见慢性病防治—糖尿病 鉴别诊断 1．肝脏疾病 肝硬化患者常有糖代谢异常，典型者空腹血糖正常或偏低，餐后血糖迅速上升。病程长者空腹血糖也可升高。 2．慢性肾功能不全 可出现轻度糖代谢异常。 3．应激状态 许多应激状态如心、脑血管意外，急性感染、创伤，外科手术都可能导致血糖一过性升高，应激因素消除后1～2周可恢复。 4．多种内分泌疾病 如肢端肥大症，库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤，胰升糖素瘤可引起继发性糖尿病，除血糖升高外，尚有其他特征性表现，不难鉴别。 内科常见慢性病防治—糖尿病 并发症 （一）大血管并发症： 冠心病 发生无痛性心肌梗、变异性心绞痛、猝死 糖尿病发病率是非糖尿病人高4－5倍糖尿病性心脏病引发的病死率占非糖尿病病人病死率的70-80％45岁以下年轻人病死率是非糖尿病人的10-20倍； 2. 高血压 糖尿病病人高血压的发生率高于非糖尿病病人糖尿病合并高血压发生率30- 50％肥胖的2型糖尿病患者约有80％合并高血压高血压加重糖尿病肾损害，引发肾性高血压； 3. 脑血管病 急性脑血管发生率是非糖尿病病人的3倍多发闭塞性血管病变 [脑血栓形成]、脑梗塞、继发性癫痫、脑软化、脑性痴呆； 4. 大血管动脉硬化症 发生大血管动脉粥样硬化引发下肢发凉，皮肤温度降低，动脉血管搏动减弱或消失，出现皮肤营养不良，合并肢体坏疽等严重并发疾病。 内科常见慢性病防治—糖尿病 并发症 （一）大血管并发症： 冠心病 发生无痛性心肌梗、变异性心绞痛、猝死 糖尿病发病率是非糖尿病人高4－5倍糖尿病性心脏病引发的病死率占非糖尿病病人病死率的70-80％45岁以下年轻人病死率是非糖尿病人的10-20倍； 2. 高血压 糖尿病病人高血压的发生率高于非糖尿病病人糖尿病合并高血压发生率30- 50％肥胖的2型糖尿病患者约有80％合并高血压高血压加重糖尿病肾损害，引发肾性高血压； 3. 脑血管病 急性脑血管发生率是非糖尿病病人的3倍多发闭塞性血管病变 [脑血栓形成]、脑梗塞、继发性癫痫、脑软化、脑性痴呆； 4. 大血管动脉硬化症 发生大血管动脉粥样硬化引发下肢发凉，皮肤温度降低，动脉血管搏动减弱或消失，出现皮肤营养不良，合并肢体坏疽等严重并发疾病。 内科常见慢性病防治—糖尿病 并发症 （二）微血管病变： 1.糖尿病性视网膜病变是影响糖尿病病人生活质量最主要的疾病之一糖尿病眼底病变发生率是非糖尿病人的25倍。 2.视网膜病变分为6期，1－3期为单纯性视网膜病变期，如积极治疗，可以好转。4－ 6期为增殖期。此期难以控制，不可逆转，是导致视力减退及失明的主要原因。 （三）糖尿病性神经病变： 90％以上合并有糖尿病性神经病变。 主要症状：（1）感觉障碍（2）运动障碍（3）自主神经功能障碍（4）颅神经病变（5）自主神经病变（6）心血管自主神经症状（7）精神障碍。 （四） 糖尿病足： 糖尿病足是多种因素引起的严重糖尿病并发症。糖尿病病人足部病变的发生率是非糖尿病人的17倍，截肢率是非糖尿病病人的20－40倍。 内科常见慢性病防治—糖尿病 并发症 （二）微血管病变： 1.糖尿病性视网膜病变是影响糖尿病病人生活质量最主要的疾病之一糖尿病眼底病变发生率是非糖尿病人的25倍。 2.视网膜病变分为6期，1－3期为单纯性视网膜病变期，如积极治疗，可以好转。4－ 6期为增殖期。此期难以控制，不可逆转，是导致视力减退及失明的主要原因。 （三）糖尿病性神经病变： 90％以上合并有糖尿病性神经病变。 主要症状：（1）感觉障碍（2）运动障碍（3）自主神经功能障碍（4）颅神经病变（5）自主神经病变（6）心血管自主神经症状（7）精神障碍。 （四） 糖尿病足： 糖尿病足是多种因素引起的严重糖尿病并发症。糖尿病病人足部病变的发生率是非糖尿病人的17倍，截肢率是非糖尿病病人的20－40倍。 内科常见慢性病防治—糖尿病 并发症 （五）皮肤病变： 有1/3的患者并发有皮肤感染。经常出现皮肤疖肿、痈、麦粒肿、多发顽固性毛囊炎，严重者由于细菌进入皮肤深层组织二发生脓球菌皮肤病，还可以发生足癣、甲癣、手癣、体癣等真菌感染，1/5的病人可出现全身性或局限性的皮肤瘙痒，还可以出现类脂质渐进性坏死，大疱病，黄瘤和皮疹。 （六）急性并发症：