内分泌系统2014年版PPT.ppt

单个热结节显像特点 单个热结节伴有正常甲状腺组织不同程度的放射性减低或只见孤立的热结节。 鉴别诊断 甲状腺激素抑制试验鉴别功能自主性和非自主性腺瘤 TSH兴奋试验/99Tcm-MIBI显像鉴别孤立热结节是否为功能自主性腺瘤或一叶甲状腺缺如伴对侧增生。 临 床 应 用 异位甲状腺的诊断 舌根部 舌骨下 胸骨后 甲状腺结节功能和良恶性的判断 功能自主性甲状腺腺瘤的显像特点及鉴别诊断 功能性甲状腺癌转移灶的诊断和定位 甲状腺术后残留甲状腺组织的观察 判断颈部肿物和甲状腺的关系 甲状腺重量的估算 分化较好的甲状腺癌为乳头状癌，滤泡状癌及其转移灶，具有一定的摄131I 功能。 未分化癌、髓样癌摄131I差。可以考虑行18F-FDG PET /CT全身显像 临 床 应 用 异位甲状腺的诊断 舌根部 舌骨下 胸骨后 甲状腺结节功能和良恶性的判断 功能自主性甲状腺腺瘤的显像特点及鉴别诊断 功能性甲状腺癌转移灶的诊断和定位 甲状腺术后残留甲状腺组织的观察 判断颈部肿物和甲状腺的关系 甲状腺重量的估算 临 床 应 用 异位甲状腺的诊断 舌根部 舌骨下 胸骨后 甲状腺结节功能和良恶性的判断 功能自主性甲状腺腺瘤的显像特点及鉴别诊断 功能性甲状腺癌转移灶的诊断和定位 甲状腺术后残留甲状腺组织的观察 判断颈部肿物和甲状腺的关系 甲状腺重量的估算 左叶内侧肿物 右叶“热”结节 临 床 应 用 异位甲状腺的诊断 舌根部 舌骨下 胸骨后 甲状腺结节功能和良恶性的判断 功能自主性甲状腺腺瘤的显像特点及鉴别诊断 功能性甲状腺癌转移灶的诊断和定位 甲状腺术后残留甲状腺组织的观察 判断颈部肿物和甲状腺的关系 甲状腺重量的估算 甲 状 旁 腺 显 像 parathyroid imaging 内 分 泌 系 统 endocrine system 甲状腺功能测定 甲状腺显像 甲状旁腺显像 肾上腺皮质显像 肾上腺髓质显像 甲 状 腺 功 能 测 定 thyroid function detection 碘 过氧化物酶 活性碘 碘化酶 碘化酪氨酸 （ 一碘酪氨酸与二碘酪氨酸 ） MIT DIT 甲状腺功能的体外测定 种类 血清总T3（TT3）和总T4 （TT4）浓度测定 血清游离T3（FT3）游离T4（FT4）浓度测定 血清促甲状腺激素（TSH）浓度测定 血清抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）浓度测定 血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）浓度测定 血清甲状腺球蛋白（Tg）浓度测定 血清抗甲状腺球蛋白（TGAb）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）浓度测定 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏病）——TG-Ab 、TPO-Ab增高（80%-90%）， TPO-Ab滴度及检出率较TG-Ab高，更敏感； 部分毒性弥漫性甲状腺肿——TG-Ab 、TPO-Ab增高 （50%-60%），抗体滴度较桥本氏病低； 参考正常值： TG-Ab 30% TPO-Ab 15% 血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）浓度测定 在未经治疗的Graves病中,TRAb阳性率在79%～91%之间，TRAb的变化可预测甲亢的复发 。母体的TRAb可预测新生儿甲亢的可能性。 参考值（中日医院） 正 常 5U/L 可 疑 5 ～12U/L 阳性范围 12U/L 血清甲状腺球蛋白（Tg）浓度测定 甲状腺癌时Tg增高，T3、T4无明显变化。 手术前后血清Tg水平的变化反映甲状腺癌复发情况。 甲状腺摄131I率测定 甲状腺激素抑制试验 过氯酸盐释放试验 甲状腺功能的体内测定方法 甲状腺功能测定仪 甲状腺吸131I率测定 原理和方法 甲状腺摄取碘的数量和速度取决于甲状腺的功能状态。 空腹服131I，2、4、24小时各测甲状腺放射性计数。