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从规划到统筹 数字化医院建设四要领 数字化医院的概念在本世纪初引入我国，特别2003年SARS以后,数字化医院成了医疗界的流行词。各医院也不管自身信息化做到什么程度，都在谈数字化医院。可是大部分医院并没有让病人品尝到数字化医院所带来的好处。 　　要领二：总体规划九步走 　　信息系统建设目前仍然有很大的风险，有可能投资了颗粒无收。在医院的竞争战略中，很多至关重要的管理创新工作有的可以依靠信息化，有的不能依靠信息化，如开展新的医疗项目、引进关键人才、提高凝聚力、吸引资金支持、扩大医疗空间、改善就医环境，而这些都是医院核心竞争力的重要内容。北大人民医院医学信息中心主任何雨生说，因而，通过自顶向下的分析，制定合理可行的信息化规划十分重要。 　　那么如何在好的总体思路基础上，做好总体规划?也是CIO棘手的问题，因为规划往往会受变化的影响，最终可能规划就成为鬼话了。 　　按常理来推，一个规划的制定，首先要确定其总体目标和分阶段的目标。这个总目标既要有整体的先进性，又要根据国情、自身情况考虑近期的需求和实现的可能性，这是规划的通理。对于数字化医院来说，这个通理同样要遵循，因此，数字化医院的总体规划要从两个角度来做：第一个角度，就是管理角度。管理层应根据医院发展的需要，对医院数字化建设在发展方向、规模、时间上作出整体部署。第二角度，是技术角度。在管理规划的基础上对系统具体开发的设计开展工作。 　　具体到数字化医院建设的细节，陈金雄认为，数字化医院建设的规划，不管你先从哪里下手，基础平台一定要先建好，顶层设计和系统集成这两个关键点也必须首先考率。福州总医院就是在此基础上，通过以下九个阶段的实施来完成数字化医院规划的。 　　首先，确定了以卫生经济管理分系统为重点突破，带动工程其它分系统的逐步实现。因为医院所有医疗活动，都伴随着经济活动，因此抓住经费管理这一条主线就可以带动医院信息化进程的不断完善与进步。 　　其次，使数字化建设逐步向临床业务延伸，把临床医生工作站、检查系统、检验联机管理、手术管理、血库管理、膳食管理等分系统作为第二阶段建设目标，实现病历、检查报告、检验结果的电子传输和高度共享，提高医疗质量，缩短病人就诊时间并减轻医生护士的工作量，使HIS从过去的以经济为中心转变为以病人为中心。 　　第三，建设医学影像存储与传输系统(Picture archiving and communication system, PACS)，实现全院医学影像网络化。把占医院医疗信息80%以上的影像信息进行院内无片化管理，为建设数字化医院奠定良好的基础。之后，再建设门诊间医生工作站，这样可以减轻门诊医生的工作量，缓解了病人排队的压力。 　　第四，再建设以重症监护和麻醉为核心的临床信息系统，实现医疗质量最佳化，为进一步建设具有完整病人健康档案的病历系统奠定基础。接下来，可以建设卫星远程会诊系统、医院e窗网站、网上图书馆。 　　第五，实施无线查房和移动护士工作站系统，科室医生和护士在笔记本电脑或PDA上就可调阅病人的病历、医嘱和各种检查、化验以及护理等信息，同时在床旁就可解决开医嘱、输入体温等护理信息，彻底解决了医生和护士查房问题。 　　第六，实施办公自动化系统，把办公自动化作为医院数字化建设的重要组成部分。突出抓好公文流转办公的自动化和日常工作管理的自动化，基本实现院内公文无纸化和快速传递邮件化。 　　第七，建设医疗决策支持系统，借助于数据仓库技术，建设医院决策支持系统，使医院的信息得到更加充分的利用。这样医院的管理和科学决策水平将会得到进一步的提高。 　　第八，建设电子病历系统，把包括CT、MRI、X线、超声、心电图和手术麻醉等影像图片、声像动态以及神经电生理信号等全新的信息记录在案，使病历更加直观和全面，确保医疗信息的完整性。 　　第九，建设区域医疗信息网络。把区域医疗信息网络作为医院数字化建设发展的高级阶段进行研究和建设。 　　要领三：三类人一个都不能少 　　在所有要素中，人是最主要的、最根本的。因此，数字化医院的建设，不但要调动医院的管理者--决策管理人员;医院的建设者--工程技术人员;医院的使用者--广大医务人员三个群体的积极性，同时还要明确这三个群体各自的任务。那么管理者、建设者和使用者在数字化医院中是否都承担起了各自的任务呢? 　　对医院的管理者来说，一定要身体力行地抓好系统建设，推动应用。而医院管理与信息化的关系一直是没有讨论清楚的问题，院长如何定位信息化、如何管理信息化、自己应该扮演什么样的角色，对于大多数院长来说，并没有解决好这个问题。说穿了，实际上是院长在管理方面的职业化水平。何雨生如是说，作为一个管理者，你是否做到了观念领先、筹划领先、运用领先、开拓领先这四点。 随着居民对医疗保健要求的提高，国家医疗制度改革的深化，国家对医疗卫生系统