海南医疗云建设方案v1.1.docx

海南省医疗云建设方案提议一、基层医疗信息化建设需要解决的问题分析国内绝大多数医疗卫生信息化建设案例，结合海南当前的医疗卫生信息化建设内容，或多或少地存在一些问题：1. 现有系统升级和维护困难较早的基层医疗信息化建设，着重围绕基层业务展开，解决了“有没有”的问题，很多当地乡镇卫生院有自己的机房、数据库和服务器，这导致病人就诊信息无法及时共享到其他医疗机构；同时，随着用户需求的变化，系统升级时，需要将新软件拷贝到当地，对软硬件升级和维护带来极大的不便。2. 数据传输不实时基层医疗机构数量庞大、地理位置分布广泛，由于各厂商对系统设计思路不同、数据规范不同，导致实现数据真正共享的成本可能还远高于部署一个新系统。通常所谓的“互联互通”需要每天导出当天的数据，但为防止影响系统正常运行，一般在业务较少的晚上进行， 海南的医疗信息化建设配置了一体机、健康卡、远程会诊、预约诊疗等机制，但由于数据中心并没有完整、统一地存储病人诊疗信息，导致在远程会诊前，事先仍需将所需的病人诊疗信息下载到本地，根本无法做到像调阅本医院病人资料那样进行操作。3. 信息化建设资金有限目前医疗卫生信息化建设资金基本上来源于各级财政拨款，每年有限的信息化建设资金很难支撑日益变化的医疗服务需求，更难用领先的理念来引导未来应用方向，因此如何使用有限的资金投入到更多的信息化建设，是提升医疗卫生服务能力的关键。二、海南医疗云建设思路1. 总体方案充分利用社会资本，结合专业的医疗信息化建设能力，以领先的理念、先进的系统进行海南医疗云顶层设计，从而构建医疗卫生信息化运营环境，最终为19个县市，317个基层医疗卫生机构，以及2476个村卫生室提供统一的医疗服务系统；由政府主导、向运营商购买云服务的形式提供专业服务。2. 一个数据中心建立以县（区）为单位的基层医疗云，该云连接市县所属医院，及基层卫生院（所）、社区卫生服务中心(站)、门诊部等机构。构建医疗云平台数据中心，建立电子病历信息、电子健康档案两大核心数据库，结合健康卡建立唯一的病人健康管理信息，为接入平台的基层医疗服务系统、远程服务系统、政府管理系统等提供信息共享服务。3. 一套基层医疗系统以服务的形式，只需一台电脑、一根网线，向基层各医疗机构提供一套统一的医疗服务系统，即提供门急诊、住院、药房管理等一系列功能，以及其他各种云服务，如LIS、体检、预约、远程医疗、基本药物使用监管、抗生素使用监管、大处方监管等。三、政府主导、市场化运作1. 运作方式改变单纯依靠政府投入的传统，走“政府主导、市场化运作”模式，按照“谁投资，谁受益”的原则，引入医疗信息运营商，以运营商为主体，开展医疗云建设和运营。由和仁科技主导、联合政府相关机构作为运营商，与政府共同开展县(区)医疗云建设，和仁将通过自有资金、配套中央财政补助，同时与政府共同争取国务院医改办、发改委专项资金资助，实现医疗云建设的落地和运营。资金用途主要在三个方面：一是作为运营中心的运作资金，主要用于运营中心的基本运作；二是医疗云的建设资金，包括相关的云数据中心建设和实施，以及基层卫生院（所）、社区卫生服务中心(站)、门诊部等机构的系统实施；三是医疗协同业务的建设资金，用于协同业务的人员培训、系统维护等工作。2. 政府支持政府从政策层面，制定相应的配套保障措施，具体包括：（1）确定投资运营商，建立政府与运营商的排他性战略合作，共同开展智慧医疗云建设；（2）政府统一协调相关部门，建立一套运营保障机制，以保证投资建设、运营活动的正常开展；（3）共同制定面向服务对象的合理收费方案，制定相关政策细则和实施办法，以及提供必要的基础设施建设条件。- 1 -