关注护理指标、降低护理风险1 PPT.ppt

质量指标监测、管理 护理质量指标的监测及收集方法 回顾性材料 ●去年上报护理事件的资料数据、工作指引、预防措施、 执行效果等（压疮、患者跌倒、意外拔管、关节脱位、 呼吸道梗阻等） 现状调查： ●事件发生例数，并计算科室的发生率 ●临床已建立的质量控制及改进的机制 ●现存在或潜在的风险 ●极待解决的问题 已发生案例分析 分析主观因素和客观因素 对主观因素要分清三种情况： 不会做 学标准 做不好 定流程 不愿做 强思想 客观因素 依从性 患者 可行性 提出改进措施并落实 关注安全降低风险 防坠床 防压疮 防血栓 防脱管 防呛咳 功能锻练 Title in here LOGO PPT图表研究院 PPT CHART ACADEMY XYPPT.YANJ.CN 新浪微博@六月雪_1 LOGO PPT图表研究院 PPT CHART ACADEMY XYPPT.YANJ.CN 新浪微博@六月雪_1 关注护理指标 降低护理风险 武汉大学人民医院 骨三科 夏露 生命所系 性命相托 患者安全 职业安全 患者安全 患者安全(Patient Safety)是指在医疗服务过程中所采取的必要措施,来避免或预防患者不良结果或伤害,包括预防错误、偏差与意外 。 护理安全是评价护理质量最敏感、最有效的指标，是护理质量的基础，是实现优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。 患者安全是护理工作永远的主题 思考 质量检查标准 检查—质量的保证？ 检查标准=患者需要？ 标准对护士工作的指导性 患者安全？ 《2017年患者十大安全目标》 目标一：正确识别患者身份 目标二：强化手术安全核查 目标三：确保用药安全 目标四：减少医院相关性感染 目标五：落实临床“危急值”管理制度 目标六：加强医务人员有效沟通 目标七：防范与减少意外伤害 目标八：鼓励患者参与患者安全 目标九：主动报告患者安全事件 目标十：加强医学装备及信息系统安全管理 护理安全与护理质量指标的应用 构建“安全文化”氛围 护理安全管理+非惩罚性环境+护理质量指标 实行团队协作护理模式 防范护理风险 基础+专科 《临床护理质量指标》临床意义 质量指标能清晰准确的表达管理预期目标，提高可执行性 质量指标不针对单一事件，而是护理综合质量反映 科室质量组织和管理完善的提高过程 14项基础护理质量指标 药物安全 ●使用药物错误发生例次 ●高危药物外渗的发生率 ●输血反应发生率 基础护理 ●压疮发生率 ●医源性皮肤损伤发生率 ●失禁病人皮肤损伤发生率 患者安全 ●患者跌倒发生率 ●患者走失发生率 ●患者误吸/误食/窒息例数（例） ●运送患者意外事件发生率 并发症 ●PICC置管病人非计划拔管发生率 ●患者足下垂、关节僵硬、跟 踺挛缩及肌肉萎缩的发生率 ●深静脉血栓的发生率 客观的评价护理质量 基础指标-患者安全 。 关注高风险患者 评估 三部曲 依从性 宣教 保护 预防 呼叫 措施 基础指标-患者安全 身份识别 落实查对 过程被打断 惯性思维 开放式提问 减少转抄和多次传递 基础指标-基础护理 1 2 5 4 6 3 压疮发生率 医源性皮肤损伤发生率 失禁病人皮肤损伤发生率 患者舒适与正确体位 护士长与高层级护士指导 伤口专业小组专业水平和作用 每位护士都应关注患者结局 骨科临床护理质量指标 目标一：能有效预防足下垂 目标二：能正确摆放病人肢体功能位 目标三：防范和减少深静脉栓塞的发生 目标四：严防髋关节置换术后假体移位 目标五：保持有效的下肢牵引 目标六：防止断肢再植/皮瓣移植组织循环不良 目标七：及时发现膝关节手术后腓总神经受压/损伤 目标八：保持颈椎损伤/手术后病人呼吸道顺畅 目标九：提高脊柱骨折病人翻身的安全 目标十：正确使用助行器 骨科十大安全质量指标 专科现状 人员 疾病 制度 护士年轻化 患者高龄化 风险分析能力不足 基础疾病复杂 观察重点把握不足 需求增高 骨科并发症PE、DVT、骨筋膜室综合征早期症状隐匿 高风险因素未纳入职责 临床护理与教科书脱节 骨科临床护理质量指标 关注 无效牵引、下肢牵针移针眼感染率（%）下降 髋关节置换手术后假体脱位发生率（%）下降 深静脉血栓发生例数下降 颈椎损伤手术后病人呼吸道梗阻发生