从《中国高血压防治指南》看复方降压药物的地位和作用 PPT.ppt

从《中国高血压防治指南》看复方降压药物的地位和作用;目 录;高血压的临床评估;中国高血压防治指南2009基层版;心血管危险分层;脑血管疾病 缺血性卒中 脑出血 短暂性脑缺血发作 心脏疾病 心肌梗死 心绞痛 冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/l 餐后血糖≥11mmol/l ; 血压（mmHg） 其它危险因素 1级 2级 3级 和病史 SBP140-159或 SBP160-179或 SBP≥180或 DBP90-99 DBP100-109 DBP≥110 I 无其它危险因素 低危 中危 高危 II 1-2个危险因素 中危 中危 很高危 III ≥3个危险因素 或靶器官损害 高危 高危 很高危 IV 并存临床情况 很高危 很高危 很高危 ;对高血压患者进行临床评价 所有患者都应采用非药物治疗措施 制定降压药治疗计划，确定血压控制目标值 很高危、高危患者：立即开始药物治疗并对危险因素进行控制 中危：观察数周，如果血压仍然升高开始药物治疗 低危：观察数月，如果血压仍然升高开始药物治疗 治疗随访，调整治疗方案;一般高血压患者 140/90 mmHg 糖尿病或肾病的高血压患者130/80 mmHg 脑卒中病后的患者140/90 mmHg 老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受可进一步降低 ;目 录;控制血压要用几种药物？;HOT Study -- 需要多少药物控制血压;UKPDS 需要多少药物控制血压;Medications required to reach target blood pressure;Dose-Response Relationships;量效关系:治疗作用和副作用;Titrating Monotherapy vs. Combination Therapy;D Direct (Autoregulation) A Adrenergic mechanisms S Salt (sodium chloride) H Humors/hormones(AII,NE,ET); 降压药物的联合应用;联合用药的益处;控制血压需要联合用药;降压药物治疗原则;如何进行联合用药?;高血压联盟推荐一线降压药物;;血压分类和处理;JNC7推荐抗高血压固定剂量复方制剂;抗高血压药物联合治疗的途径;处方临时联合的优劣势;推荐的降压联合治疗方案;处方固定联合的优劣势;国内已有的固定剂量复方制剂;0号——复方利血平氨苯蝶啶片;目 录; 北京降压0号与氨氯地平治疗原发性高血压的临床对比研究;试验方法设计和病例入选标准;受试者一般项目： 病史、常规体检、血生化、心电图 精神状态评价：采用Zung量表， ? 办公室血压测定: 在治疗前、治疗期第2、4、6、8周内（±2天）服药次日晨8-10点尚未服用当天药物时测量。 动态血压监测：谷峰比值(T/P) ;0号和氨氯地平收缩压降低幅度没有显著性差异;0号和氨氯地平舒张压降低幅度没有显著性差异;验证组和对照组疗效构成比较;结 果;北京降压0号治疗原发性高血压临床研究报告;临床观察项目和指标;北京降压0号对血肌酐尿酸的影响;十五科技攻关项目;课题共完成两大部分;课题共完成两大部分;第一部分：社区部分;研究目的;0号单药治疗组较一般治疗组血压下降幅度更明显;0号组较一般治疗组更能显著提高血压的达标率;0号单药治疗组——六个月内降压速度最快，以后趋于平稳;0号单药治疗平稳、持久降低血压;0号组患者具有较好的依从性;0号组患者具有较好的安全性;长期服用0号对血生化指标影响较小;0号对肝肾有一定