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了解ecmo PPT
了解ECMO;发展史;ECMO和体外循环的区别;原理;
;治疗原则;ECMO≠痊愈; ECMO是目前短期心肺支持的有效辅助方案,在紧急情况下使用能够争取宝贵的时间,帮助患者度过危险期或过渡到其他治疗,但是ECMO 长时间的使用并发征较多。所以ECMO心肺治疗的同时,也要注重整体治疗。
; 一 血液系统保护;预防出血; 措施;预防溶血和高胆红素血症;措施;二 预防感染;措施;三 多器官保护; 肾脏保护;常见原因;预防措施;肺保护;常见原因;措施;循环系统保护;常见原因;措施;中枢系统保护;常见原因; 措施;;
长期服用排钾利尿剂的患者,ECMO治疗时应密切注意血钾的变化
补钾的参考值:补钾量=0.3×患者体重(kg)×
(预纠正钾浓度-实际钾浓度)
补钾时,仍需遵循慢速、低浓度的原则。由于ECMO患者,可方便使用超滤器,故在无尿或少尿时,仍可补钾。
若补钾效果不??显,应考虑缺镁的可能。;;代谢性碱中毒;呼吸性酸中毒;呼吸性碱中毒;六 营养支持;开始喂养前,应对以下项目评估:体重减轻、入院前营养摄入情况、疾病严重程度以及胃肠道功能;
重症患者应当在入院后最初24-48小时内早期开始肠内营养,在48-72小时内达到喂养目标;
如患者存在营养不良,无法进行肠内营养的患者,予以肠外营养;
;肠内营养具有更安全、更经济和更符合生理要求的优点:
维持肠黏膜细胞的正常结构,保持黏膜的机械屏障;
维持肠道固有菌丛的正常生长,维持黏膜的生物屏障;
有助于肠道细胞正常分泌IgA,保持黏膜的免疫屏障;
刺激胃酸及胃蛋白酶分泌,保持黏膜的化学屏障;
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