乳腺癌术后护理 2 PPT.pptVIP

乳腺癌术后的护理 LOGO 肿瘤外科 王锦云 辅导小课 时间：2013年9月22 日 地点：肿外病区 主持人：王锦云 参加人员： 乳腺癌的流行病学 从出生到110岁，女性有10%机会患乳癌 1/2以上乳癌病人65岁 在美国，乳腺癌的死亡率已超过肺癌，但1996年的595000新癌症患者中有186000例乳癌而肺癌只有78000例 在中国北京上海等大城市，乳癌已成为第一位的妇女恶性肿瘤 二、病因： 总体尚不明确，但与下列因素有关： 1、月经：初潮13岁；绝经50岁 2、婚育、哺乳史 3、家族史 4、电离辐射 5、激素替代治疗 6、乳腺良性疾病史 7、高脂饮食、肥胖、糖尿病 8、酗酒 三、临床表现 1、肿块 常为单个无痛型肿块，质硬，边不清，早期活动，晚期固定。 2、皮肤改变 （1）酒窝征：乳腺悬韧带受累 （2）橘皮征：皮下淋巴管受累 （3）卫星征：周围皮下扩散结节 （4）菜花征：肿瘤缺血溃烂 （5）炎症征：炎性乳癌（inflammatory breast carcinoma） 卫星征 五、转移途径 主要护理措施 一般护理 按乳腺癌临床路径表护理模式护理。 心理护理 呼吸道准备 皮肤准备 专科护理 生命体征平稳后取半卧位，以利呼吸和引流。 术后第二天进流质饮食，以后逐渐进普食。 严密观察病情，观察切口敷料有无松脱，渗液。 抬高患侧上肢，避免患侧上臂外展，手术部位用弹性绷带加压包扎，注意患侧上肢循环情况。 保持各引流管通畅，观察记录引流液顔色、性质及量。 预防患侧上肢肿胀，用两枕抬高患侧上肢10～15○ 下床活动时，用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前。 术后功能锻炼 术后24小时内，主要练习伸指，握拳，曲腕活动。 术后第3天，坐位练习屈肘，每日4次，每次10下。 术后4-5天，练习患侧上肢摸同侧耳，对侧肩。 术后6-7天，患侧上肢慢慢伸直，内收，屈曲肩关节，抬高到90度。 术后10-14天，练习将患侧手掌置于颈后，越过头顶触摸对侧耳部和梳头，做爬墻锻炼，上肢旋转运动。 健康教育 1、术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物，坚持康复训练。 2、避免在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射。 3、术后五年内应避免妊娠，以免乳腺癌复发。 乳腺癌的一级预防 改变生活方式：限制脂肪摄入，增加体育活动 避免不必要的放射线照射 鼓励母乳喂养 更年期避免使用雌激素 积极治疗乳腺癌的癌前病变 乳腺癌的二级预防 乳房的自我检查 普查 专科医生检查 乳癌的早期发现方法 美国癌症协会推荐：≧40岁妇女，每年一次钼靶及体检：20-39岁每3年一次临床检查；≧20岁每月一次自检；高危人群适当提早检查。自检 + 临检 + 钼靶 钼靶发现90%的DCIS(12-15%)~~钙化 乳管镜：乳管灌洗液细胞学检查 数字化钼靶、MRI 、B-超（致密性乳腺） Thank you!