美皮康在破损皮肤中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 美皮康在破损皮肤中的应用 解巍巍（天津武警后勤学院附属医院脑系科中心 300000） 【摘 要】 对于破损的皮肤，在治疗前先按常规处理创面，将美皮康敷料与创面直接封闭接触。结果证明美皮康敷料可创造有利于伤口愈合的湿性环境，不但可以加速创面的愈合，而且还大大方便了护理工作。 【关键词】 美皮康；创面；湿性环境 临床护理中的破损皮肤主要来源于压疮。压疮的传统定义：由于局部组织长期受压过而致血液循环障碍所引起的软组织坏死。是长期卧床患者的严重并发症，特别是老年、昏迷、瘫痪、恶液质及低蛋白血症者的常见并发症。2007 NPUAP压疮的新定义：指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。因此随着湿性愈合理论的推广，临床上逐渐开展应用湿性愈合敷料治疗创面。美皮康敷料采用Safetac专利技术，为伤口创造一个适度湿润的环境。是近年来对预防和治疗压疮及创面的又一新技术。 1 临床资料 1.1 一般资料 共27 例患者，其中重度抓痕2 例，压疮24 例，气管切开系带过紧重度勒痕1 例。 1.2 使用方法 治疗前先按常规处理创面。如新鲜无感染创面，先用无菌生理盐水清洗创面；有水泡，先抽吸干净，创面浮皮予以去除；若已有感染，将坏死组织剪掉，去除脓性分泌物，暴露新鲜创面。将美皮康敷料与创面直接封闭接触，对于较浅创面使用美皮康外敷；创面深且分泌物多者，可使用美皮康软聚喹酮泡沫敷料外敷。每2～3 天换药一次，使患者创面保持一定的湿润。这是因为在无菌条件下，湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面愈合，同时给予患者营养支持。如果不易固定时可加用3 M透明敷料固定，注意不要用胶布，因为周围皮肤薄、脆、弱，撕脱胶布时易造成新的损伤。 2 结果 2.1 应用结果 共27 例病例，一例有糖尿病，其中重度抓痕2 例，压疮24 例，气管切开系带过紧重度勒痕1 例，使用美皮康敷料后均获良好效果，愈合天数为5～58 天，且未发生充血，皮疹、过敏等毒副作用，大部分病例感到使用美皮康敷料后疼痛减轻，操作者觉得此敷料能使伤口创伤最小化，方便，易于护理。 2.2 护理 2.2.1 心理护理 一旦发生压疮，患者长期卧床，失去生活的自理能力，易产生抑郁、忧虑、恐惧心理，害怕家属嫌烦、嫌脏，放弃对自己的治疗。因此，对患者要耐心、周到、关心、体贴，同时多与患者交谈，帮助患者树立战胜疾病的信心。使其能正确对待疾病，对于患者的粗暴无礼，要给予深切地理解，切勿伤害患者的自尊心，对于患者的心理问题，护理人员应给予谅解，满足患者对生理、心理的需求。 2.2.2 饮食护理 加强患者营养是关键，采用肠内及肠外供给的方法，增强机体抵抗力，给予高蛋白、高维生素、易于消化的膳食。多吃水果和蔬菜，鼻饲患者加强果汁的摄入。如患者营养较差，食欲一般，可采用静脉补充微量元素、脂肪乳、氨基酸等人体所需的营养物质。 2.2.3 皮肤护理 保持皮肤清洁、干燥，避免局部长期受压。对于年老体弱、长期卧床的患者应鼓励其多翻身；对病情危重、高热、昏迷、瘫痪等不能自行翻身的患者，应定时为患者翻身。一般每隔2 h翻身一次，翻身时应将患者抬起，避免拖、拉、拽等动作，以免损伤皮肤。骨突处及易受压部位要垫气圈、棉垫或海绵垫，并给以局部按摩，促进血液循环。 3 讨论 3.1 湿性环境有利于伤口愈合 湿性环境下伤口有以下特点：①加速上皮及伤口的愈合；②减少炎症反应从而减少痂皮形成；③减少过多渗液毒性物质，发挥渗液的重要作用；④促进各种生长因子的释放；⑤维持伤口湿环境，保持恒定的温度；⑥促进肉芽组织生长；⑦减少纤维化；⑧降低感染的危险；⑨自溶清创作用；⑽减少疼痛。 3.2 美皮康的作用 美皮康是一种新型的软聚喹酮泡沫敷料，具有吸收性和自黏性。它的构成是：一层柔软的硅胶伤口接触层，一层具有三层结构的吸收垫包括聚氨酯泡沫，无纺布层和高吸收性聚丙烯混合纤维层，一层透气并防水的外敷薄膜，柔软，具有一定厚度，可有效缓冲对皮肤的直接压力；透气性好,吸收渗液,保持一个湿润的伤口愈合环境,减少浸润发生的危险,促进清创,可以正常的干燥和脱落周围皮肤，加强吸收能力并锁住水分。 神经科患者由于疾病造成感觉丧失，长期卧床，进食困难，营养失衡，患者长期卧床，家属护理不当，常发生压疮，美皮康敷料为伤口创造一个适度湿润的环境，有效