综合护理对维持性血液透析患者自我护理能力的影响.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理对维持性血液透析患者自我护理能力的影响 湖北省枣阳市第一人民医院血液透析室 邮编：441200 　　摘要：目的：探讨综合性护理干预对维持性血液透析患者自我护理能力的影响。方法：选取我院收治的68例维持性血液透析患者，随机分为两组，对照组（33例）给予常规护理，试验组（35例）给予综合护理，干预3个月后，采用自我护理能力测定量表进行评测比较。结果：试验组自我护理能力总分与对照组相比明显提高，且结果有统计学意义（P＜0.05）。试验组自我护理概念、自我护理责任感、自我护理知识及自我护理技能评分，比对照组均有提高，且均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于持续性血液透析患者，综合护理干预能显著提高其自我护理能力，优于传统护理方法，值得临床推广。 　　关键词：维持性血液透析，综合护理，自我护理能力 　　维持性血液透析是目前终末期肾脏疾病患者采用的主要治疗方式，而由于本病是一种不可逆转的慢性渐进性疾病，故治疗效果和患者恢复情况，和其自身护理能力密切相关。笔者对维持性血液透析患者进行综合护理干预，显著提高了患者的自我护理能力，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 选择2016年1月1日至6月30日我院肾内科血液透析中心收治的维持性血液透析患者68例作为研究对象。根据随机数字法分为对照组33例，其中男16人，女17人，平均年龄（56.33plusmn;5.25)岁，平均病程（3.25plusmn;0.62）年，肾小球肾炎10例，糖尿病肾病7例，痛风4例，高血压肾损害7例，多囊肾3例，其他2例；试验组35例，男19例，女16例，平均年龄（56.37plusmn;5.21）岁，平均病程（3.20plusmn;0.64）年，肾小球肾炎11例，糖尿病肾病7例，痛风3例，高血压肾损害9例，多囊肾2例，其他3例。两组患者年龄、性别、病程、疾病种类比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.1.1 纳入标准[1]：①年龄在18周岁以上；②透析治疗时间维持在3个月以上；③每周血液透析2次以上；④有一定的自理能力，⑤能够对自已的意愿进行清晰表达，无意识障碍、智能障碍、精神障碍，自知力完整；⑥自愿参加临床试验。 　　1.1.2 排除标准：①存在精神障碍；②合并器质性心脏病、脑血管意外等严重心脑疾病者；③不能正确理解和应答者。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 对照组 先测定患者的自我护理量表总分及各维度得分，然后给予常规护理方法，即生命体征监测、用药及透析监督指导等常规护理措施。三个月后，再行自我护理量表评分测定，并记录比较。 　　1.2.2 试验组 先测定患者的自我护理量表总分及各维度得分，然后再常规护理的基础上，加入综合护理干预，即①递进式健康宣教：从患者第一次透析开始，向患者讲解其病情及病情发展趋势，以及透析的作用及注意事项。讲解要做到循序渐进，让患者逐步理解宣教内容，以达到对自身病情及治疗方案的全方位了解；②全方位心理护理：维持性血液透析患者需要经常往返医院，其生活各方面都受到一定限制，其心理或多或少都有焦虑、抑郁等问题，严重时甚至会引发失眠、躁狂等心理疾病[2]，故需全方位监测患者的心理变化，当患者有所表现时，及时疏导、调节，并多和患者交流，了解其心理需求；③饮食指导：向患者讲解治疗过程中对饮食的要求，嘱患者摄入高热量、优质的高蛋白质、高钙低磷、低盐低钾、低脂肪的食物，注意水分的摄入和补充适量的水溶性维生素；④运动指导：鼓励患者积极参加体育锻炼，尤以有氧运动为佳，如太极拳、舞蹈、步行等。并嘱其在运动时密切观测自身情况，如有不适及时休息及就医；⑤家属协同护理指导：维持性血液透析患者大多都在家居住，并不需住院治疗，故家属协同护理十分重要。故要求在护士进行健康宣教和指导时，家属应同时学习，并辅助患者在家进行饮食及运动疗法。 　　1.3 研究工具 自我护理能力测定量表:采用Kesrney and Fleischer[3]设计的自我护理能力测定量表（ESAE），此量表包含43个条目，共分为4个维度：自我护理概念、自我护理责任感、自我护理知识和自我护理技能。量表的每个条目为0-4分，得分为172分，得分与能力成正比。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对研究中得到的数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 综合护理干预前后两组自我护理能力及各维度得分比较见表1. 　　 　　结果显示，试验组自我护理能力总分与对照组相比明显提高，且结果有统计学意义（P＜0.05）。试验组自我护理概念、自我护理责任感、自我护理知识及自我护理技能评分，比对照组均有提高，且均有统计学意义（P＜0.05）??? 　　3 结论