综合护理对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的干预作用研究.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的干预作用研究 毛向红（景德镇中医医院内科 江西景德镇 333000） 【中图分类号】R655.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0138-02 【摘要】目的 探讨综合护理对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的干预作用。方法 将68例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者随机分为治疗组和对照组， 治疗组采用综合护理，对照组则采用常规护理，6个月为1个疗程，1个疗程后观察护理前后呼吸困难、6分钟步行距离、肺功能。结果 综合护理和常规护理相比，不仅能改善呼吸困难，而且对6分钟步行距离、特别是肺功能有较好改善作用，与对照组比较，有显著性差异(Plt;0.05)，表明治疗组明显优于对照组。结论 综合护理是明显优于常规护理的，它不仅可以改善呼吸困难，还可明显改善6分钟行走距离和肺功能。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病 综合护理 稳定期 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以不同程度气流阻塞为特点的慢性肺部疾病，是呼吸内科极为重要的一组疾病。慢性阻塞性肺疾病的患病人数众多，并且死亡率高，给社会经济造了成重大负担，现已成为一个重要的公共卫生问题。2007年COPD诊疗指南[1]指出稳定期的治疗目的：（1）减轻症状，阻止病情发展；（2）缓解或阻止肺功能下降；（3）改善活动能力，提高生活质量；（4）降低病死率。COPD稳定期是患者恢复肺功能的有利时机，采取适当的治疗和护理措施可以达到稳定期的治疗目的。COPD稳定期患者的护理策略，主要包括生活起居护理、心理护理、督促戒烟、进行肺康复训练、给予氧疗、营养支持和健康教育等内容。2009年5月-2011年9月，本科通过综合护理对COPD稳定期患者进行干预，取得良好效果。现报道如下。 1 一般资料 68例患者均来自我院收治COPD患者，经治疗后进入稳定期，年龄50-85岁，均符合中华医学会呼吸学会COPD学组的诊断标准所有患者排除严重心、肝、肾及神经系统疾病，无其他肺部疾病。将68例患者随机分为治疗组、对照组。治疗组34例，对照组34例。两组患者在年龄、性别、病程、病情轻重等方面无显著性差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 2 方法 治疗组进行综合护理干预，包括生活起居护理、心理护理、营养护理、帮助病人戒烟、合理氧疗、 呼吸道护理以及呼吸训练指导等，对照组则进行常规护理干预，6个月为1个疗程，1个疗程后观察疗效。 2.1 生活起居护理 具体如下：①保持病室空气清新、流通。室内温度保持18～22℃、湿度保持50%～60%。②衣服需宽松、舒适，被褥清洁，皮肤保持清洁、干燥。③预防感冒，避免到人群聚集的地方，切断交叉感染的传播途径。④注意口腔护理。 2.2心理护理 针对病情及心理特征及时给予心理疏导，做好家属及亲友的工作，鼓励他们给予病人安慰，给予精神及物质关怀，介绍类似疾病治疗成功的病例，强调坚持康复锻炼的重要性，以取得病人的主动配合，树立其战胜疾病的信心。 2.3 呼吸运动锻炼 呼吸运动锻炼包括腹式呼吸锻炼和缩唇呼吸锻炼， 腹式呼吸锻炼方法： 取立位( 体弱者可取仰卧位或坐位)，一手置于腹部，一手放于胸前，吸气时应尽量挺腹，保持胸部不动。呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，吸气时间与呼气时间的比为1:2.5～3。缩唇呼吸:患者吸气时气体从鼻孔进入，呼气时缩拢口唇，呈吹口哨样呼气，时间要慢，吸与呼之比为1：2，2-3次/d，每次10～15分钟。 2.4戒烟 吸烟是诱发COPD的一个重要原因，也可加重病人的咳嗽、咳痰，戒烟是目前已经被证实是延缓COPD进展的最有效的干预措施[2] ，因此应该鼓励COPD患者戒烟。 2.5长期氧疗 氧疗应注意：①一般应给予低浓度、氧流量1～2 L/min持续(每日15h)吸氧为妥。②氧疗时应使呼吸道内保持适当的温度和足够的湿度。③必须防止污染和导管堵塞，对鼻塞、输氧导管、湿化加温装置应定期更换和清洗消毒。 2.6呼吸道护理 教会病人正确的排痰方法，指导患者深吸气后有意识的咳嗽，以利排痰，使呼吸道通畅，同时在咳嗽时按压胸壁以减轻咳嗽对肺泡造成的压力，防止自发性气胸。痰液黏稠不易咳出者可协助叩背或变动体位排痰，同时鼓励病人多饮水。 2.7营养护理 根据患者的病情及饮食习惯，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化、低脂、清淡的饮食，补充机体必需的营养物质，预防营养不良及呼吸疲劳的发生。同时做好口腔护理，以促进食欲。 3 观察项目 3.1 6分钟步行距离 在室内长30m的道路上进行测