综合护理对深度水解蛋白配方奶治疗喂养不耐受极低体重儿体质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理对深度水解蛋白配方奶治疗喂养不耐受极低体重儿体质量的影响 薛矫 孔慧通信作者1.青岛市市立医院东院查体中心 山东青岛 266071；2. 青岛市市立医院物资供应管理科 山东青岛 266071 　　【摘 要】目的 深度水解蛋白配方奶治疗喂养不耐受早产儿体质量的影响。方法 将60 例早产低体重儿分为两组各30 例，对照组采取早产儿常规护理，综合护理干预组在常规护理的基础上实施温箱低噪音暗环境、非营养性吸吮、“鸟巢式”卧位及腹部抚触4 种干预措施；同时记录两组每日体重增长克数。结果 综合护理干预组患儿平均每日增长的体重比对照组高，有显著性差异（Plt;0.01）。结论 对接受深度水解蛋白配方奶治疗的早产儿同时实施综合护理干预能促进其体重的增长。 　　【关键词】护理干预；深度水解蛋白配方奶；极低体重儿；喂养不耐受；体重增长【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-235-01 　　极低体重儿（VLBW）是新生儿的特殊群体，生理和病理有着特殊性，出生后早期胃肠功能发育不成熟，缺乏协调及有效的吸吮吞咽动作，极易发生喂养不耐受[1]。早产儿早期肠道喂养深度水解蛋白配方可能降低早产儿喂养不耐受的发生率[2]。恰当的护理方式会对这些患儿起到积极作用。本研究旨在探讨综合护理干预对深度水解蛋白配方奶治疗喂养不耐受极低体重儿体质量的影响。我院NICU 在2012年1 月~2013 年7 月对符合条件的60 例LBW 的喂养情况进行临床研究，以暖箱低噪音暗环境、非营养性吸吮、鸟巢式卧位及腹部抚触为综合护理的主要干预措施，在此类病儿的治疗中起到了积极作用。 　　1 资料与方法1.1 一般资料 将2012 年1 月~2013 年7 月在我院NICU 收治的60例VLBW 分为综合护理干预组和对照组，每组各30 例。综合护理干预组男13 例，女17 例；对照组男16 例，女14 例。入组标准：早产儿胎龄30~34 周；适于胎龄儿；出生体重＜1500g；出生后无窒息；无消化道畸形等先天性疾病。两组患儿的胎龄，出生体重差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法1.2.1 综合护理干预组由经过培训的护士进行，包括暖箱低噪音暗环境、非营养性吸吮、鸟巢式卧位及腹部抚触。 　　1.2.1.1 暖箱低噪音暗环境：控制室内噪声的强度，工作人员行动轻柔，调低各种仪器的音量，对各种报警做出快速反应。室内噪音尽量符合美国第五次新生儿重症监护病房设计报告要求，即持续噪音限制在le;50dB，脉冲噪音限制在le;55dB[3]。拉上窗帘或调弱室内光线、在暖箱上盖黑布，为早产儿营造暗室环境。 　　1.2.1.2 非营养性吸吮（NNS）在每次胃管喂养前给患儿选择合适吸吮的无菌无孔奶嘴置人患儿口中，诱导其进行NNS，每次5~10min，每3h 一次。 　　1.2.1.3 鸟巢式卧位：喂养后采用“鸟巢式卧位”。用大毛巾根据婴儿的身长圈成一个椭圆形的“鸟巢”，使用时先将暖箱预热至32℃～34℃，然后将早产儿放入暖箱的“鸟巢”中，根据早产儿的胎龄、体重、体温调节暖箱的温度。 　　1.2.1.4 腹部抚触：患儿每天选择喂奶前30min 觉醒状态时给予两次腹部抚触，每次10min。抚触者用婴儿润肤油润滑手掌，两手依次从被抚触者的右下腹至上腹至左下腹沿顺时针方向画半圆，用右手在被抚触者左腹从上画“L”，由左至右画一个倒的“L”，示指、中指、无名指指腹从两臀的内侧向外侧做环形滑动。开始动作轻柔，逐渐稍加压力，观察患儿反应，若出现烦躁哭闹、肤色发绀等暂停。 　　1.2.2 对照组方法采用常规喂养，患儿置于暖箱，给予仰卧或侧卧位，由护士用注射器间歇经胃管注人配方奶。 　　1.2.3 两组早产儿均使用深度水解蛋白配方奶喂养。静脉营养方案、喂养不耐受处理两组相同。 　　1.3 监测指标 每日6am 记录早产儿体重1.4 统计学方法所有数据应用SPSS 11.0 软件包进行统计学处理。 　　2 结果表1 两组患儿体质量增长情况比较（Xplusmn;s） 　　由表1 可见：综合护理干预组患儿体重增加明显，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3 讨论3.1 早期积极的肠内营养是决定超低出生体质量儿及VLBW 住院时间长短，提高生存质量的关键[4]。深度水解蛋白配方对于较小胎龄早产儿胃肠道功能的成熟和完善可能起到诱导和促进作用，缩短达到全肠道喂养时间，可以促进早产儿对食物的消化、吸收和利用，达到促进早产儿生长发育的目的[2]。VLBW 胃肠功能发育不成熟，吸吮及吞咽协调能力差，更易造成喂养不耐受。因此对深度水解蛋白配方喂养的VLBW 早期进行综合护理干预尤为重要。 　　3.2 综合护理干预对VLBW 喂养不耐受的影响3.2.