维持性血液透析病人的心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 维持性血液透析病人的心理护理 陈明丽 肖景珍（云南省普洱市景东县人民医院 云南景东 676200） 【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）11-0291-01 【摘要】 总结75例慢性肾功能衰竭病人的维持性血液透析治疗的心理护理，包括随时与病人沟通交流，及时了解病人的心理护理，制定相关的护理措施，进行健康宣教和心理咨询，认为规范化的治疗护理和心理护理能帮助病人正确对待疾病，积极配合治疗，提高生活质量和延长生命。 【关键词】维持性血液透析 慢性贤功能衰竭 心理 护理 维持性血液治疗方法是慢性贤功能衰竭病人的主要治疗手段之一。随着我国医疗透析设备的不断更新和透析经验的日益积累，我们医护人员已渡过了凭借经验进行治疗的阶段析时机和透析方案，以达到病人的经济水平，制定最恰当的透析时机和透析方案，以达到病人的透析充分，最大限度地延长病人的存活时间，提高生活质量。在治疗理过程中，由于病人对疾病的认识、文化层次等不同，同时要面临家庭经济的压力，常表现出不同的心理反应，因此，在维持性透析治疗病人的护理中，规范化的治疗和心理护理是疾病转归的一个重要环节。 1　临床资料 2005年12月2009年12月，本科收治慢性贤功能衰竭（chronin renal failure,CRF）住院行血液透析治疗的病人75例。男性51例，女性24例，最大年龄90岁，最小年龄21岁。病情好转出院行维持性血液透析治疗，共做血液透析治疗3000余人次，根据CRF病人的病制定血液透析治疗措施，每周1-3次。 2　护理 2.1心理护理：（1）由于病人来自不同的社会背景，文化程度及对CRF疾病和维持性血液透析治疗知识的理解程度、年龄、性别、个体性格的不同，在治疗、护理过程中医护人员因语言及操作不当，可能会给病人带来心理压力。血液透析治疗是一种有创性治疗，因此，有的病人心理负担会很重，从而会不配合治疗。（2）维持性血液透析病人在治疗中容易产生焦虑、紧张不安、厌烦情绪等，对这类病人、医护人员应热情、关心体贴病人，耐心解释病情，用科学的语言消除病人的心理恐惧，减轻心理负担，及时将病情好转的情况告知病人，使病人保持乐观、愉快的心情与疾病作斗争，用美好的语言与病人谈论生存的价值，使其树立正确、豁达的生死观，让病人认识只有以积极乐观的态度对待自己的生命，才能正确生存的意义，提高生活质量，延长生命。 2.2病情观察的护理（1）在维持性血液透析治疗过程中，医护人员要根据病人的年龄、心功能、并发症情况，评价患者有无贫血、营养状况、高血压、精神状态、食欲和消化功能等，有无并发症，指导患者合理用药。（2）在维持性血液透析治疗过程中，在高血压的病人，需要控制水盐的摄入、控制干体重，调整降压药的配伍，尽可能减少呼吸系统疾病的感染，从而减少病人的住院率。（3）维持性血液透析病人需每3-6个月检查一次病毒血清指标，了解病人有无肝炎病毒感染。常规每月检查一次肝、肾功能、血常规及电解质，根据病人的化验检查指标调整治疗计划以及肝素的使用类型。（4）血透病人在治疗中医护人员应严密观察病情变化，定是检查病人的血管通路情况，观察有无渗血，肿胀及针头滑落等情况；密切观察有无并发症的发生。 2.3饮食管理的护理　维持性血液透析的病人营养问题极为重要。营养状况直接影响病人的长期存活及生活质量的改善。正确指导病人遵守饮食源则，使患者合理调配饮食如下。（1）摄取足够的蛋白质和热量：维持性血液透析病人蛋白质的摄入量为1.2-1.4g/（kg.d），50%上为优质蛋白，可选用的食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，不宜食用干豆类及豆制品、硬果类等非必需　氨基酸高的食物。每日能量的供给为125.6-146.5kj/kg（30-35kcal/kg）。每天饮食中脂肪总量以50-60g为宜，其中植物油20-30ml。（2）限制钠盐的摄入：维持性血液透析病人尿量正常时，不需要限制钠盐的摄入，尿量减少的病人钠盐的摄入每日不超过5g，无尿的病人应控制在1-2g。（3）限制钾、磷的摄入：钾的摄入应根据病人情（尿量、血清钾）而定，一般每日量为2-2.5，慎用含钾的食物，如蘑菇、海菜、豆类、榨菜以及香蕉、橘子等。磷的摄入最好限制在600-1200mg，几乎所有的食物都含磷，应避免食用含磷高的食物，如蛋黄、全麦面包、内脏类、干豆类、奶粉、巧克力等。（4）控制液体摄入及适当补充维生素：根据病人的残余尿量来控制水分的摄取，两次透析间体重增长不宜超过原体重的4%饮水量一般以前一日尿量在增加500ml。血透病人在透析时，水溶性维生素严重丢失，必须补充B族生素，也可口服维生素B1、