维持性血液透析患者高血压控制现状调查研究.docVIP

精品论文 参考文献 维持性血液透析患者高血压控制现状调查研究 廖新媛　李金成　欧肇秋 云浮市人民医院　广东　云浮　５２７３００ 　　【摘要】　目的　关于维持性血液透析患者高血压的控制现状进行调查,以便于制定临床上合理的干预方案.方法　选取云浮市血液透析中心确诊的终末期肾脏病并行HD治疗大于３个月的３００例患者资料进行回顾性分析,对于每周规律血流透析２~３次的患者的调查资料进行调查,采用构成比法排列,并针对血压控制水平和相应指标间的关系采用Spearman和Logistic方案进行相关因素回顾性分析.结果　根据血压测定结果其中高血压患者９０例,血压达标患者４０例,血压未达标患者８０例,难治型高血压患者９０例,与血压控制不良的相关性因素有５个,包括干体重、血红蛋白水平、Kt/V、血清BUN、EPO剂量,患者的基本资料调查包括年龄、性别、婚史、疾病诊断、经济状况等,结论　在本次调查中显示,糖尿病肾病合并高血压造成患者死亡的因素最高,男性大于女性,患者透析不充分的患者占半数以上,主要原因为经济因素. 【关键词】　血液透析;高血压;控制现状;调查研究【中图分类号】R３１８．１ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７６６－０２　　 　　慢性肾衰竭是严重威胁人类健康并耗费社会医疗资源的重大疾病,高血压是慢性肾衰竭MHD患者的主要并发症,对云浮市采用维持血液透析治疗肾衰竭的患者３００例进行分析,患者的患病原因,治疗情况和控制不良的相关影响因素等尚不明确,鉴于此,笔者通过对多个血液透析中心维持血液透析状况进行调查,旨在更好的为今后高血压疾病的诊断与治疗提供依据,减少心脑血管疾病的发生率,提高患者的远期生存率,特选取云浮市血液透析中心确诊的终末期肾脏病并行HD治疗大于３个月的３００例患者资料进行回顾性分析,现将具体调查过程报道如下: 　　１　资料与方法 　　１．１　临床资料　选取云浮市血液透析中心确诊的终末期肾脏病并行MHD治疗大于３个月的３００例患者资料进行回顾性分析,对于每周规律血流透析２~３次的患者的调查资料进行调查,其中男性患者１９８例,女性患者１０２例,患者综合高血压患者９０例,血压达标性患者４０例,血压未达标患者８０例,难治型高血压患者９例,年龄５０~７０岁平均年龄(５９．３plusmn;１０．２)岁,患者透析时间为３９２５个月,其中透析１０年以上的有１１例(７％).８６％的患者透析频率为每周三次或以上,每次透析持续４小时.８８．４％的透析血管通路为自体动静脉内瘘,仅５例患者使用人工血管通路,１１％为永久置管.本组患者透析前血压为１４６/７９士１１mmHg,透析前平均动脉压为１０１士１０mmHg,透析后平均动脉压为９０士１３mmHg,ESRD的常见病主要为糖尿病肾病１８％另外５％的患者有３％未接受降压药物治疗,其它９７％接受２~４种降压药物治疗.钙离子拮抗剂(CCB)是最常用的降压药,其中肾素一血管紧张素系统阻滞剂ACEI、ARB占６２％,其它为beta;受体阻滞剂和alpha;受体阻滞剂. 　　１．２　方法　采用横断面的方案对患者的临床资料进行分析,数据采用构成比的方案表示,对患者进行血压测量,保持安静的环境下,患者仰卧位休息５~１０ 分钟,以台式血压仪在非穿刺侧上肘上２~３cm 处测量透析前血压,选取连续１０次血液透析前的数据,取平均值, 　　１．３　疗效评定标准[１－２]　根据１９９９年WHO 确定的标准和中国关于高血压防治指南的规定:１８岁以上成年人高血压的定义为:在未服用高血压状况下收缩压?１４０mmHg或舒张压大于９０mmHg;血压未达标:在使用降压药的情况下,透析前收缩压?１４０mmHg或舒张压大于９０mmHg者;血压达标:在使用降压药的情况下,透析前血压小于?１４０mmHg或９０mmHg难治型高血压:部分患者经合理联合引应用３种或３种以上的降压药,血压仍然不能控制在正常水平,临床上称难治型高血压. １．４　观测指标[３]　降压药物的种类、剂量及联合用药状况,实验室指标及透析参数指标:透析时间、干体重、血红蛋白水平,Kt/v,EPO 中位剂.１．５　统计学处理　统计分析时采用spss１７．０软件分析,用Xplusmn;s表示计量资料,计数资料采用构成比,血压水平与相关指标间关系采用Spearman相关分析和Logistic分析法,以p＜０．０５为有统计学意义. 　　２　结果２．１　维持血液透析相关因素的调查状况　对维持血液透析的高血压与正常组患者相关因素进行分析,对比高血压组与血压正常组的因素水平,Kt/v、透析中位时间、干体重、血红蛋白水平、高血压组明显高于正常组,p＜０．０５,统计学有意义.结果详见表１: 　　 　　３　讨论 　　高血压是维持血液透析患者的常见并发症,据调查