小儿几种常见疾病的液疗课件.pptVIP

二、新生儿疾病液疗 补液量宜精打细算。 补液速度应适当减慢。 肾脏调节功能差，应适当减少氯化钠的用量。 纠酸宜用碳酸氢钠。 出生后10日内血钾较高，一般不必给钾。 三、急性婴幼儿肺炎液疗 总补液量不要太多 补液速度不宜过快 不宜给氯化钠 有酸中毒者可给碳酸氢钠 一般不宜给钾 四、急性肾功能衰竭液疗 少尿期 日尿量250ml/m2为少尿 日尿量50ml/m2为无尿 多尿期 严格注意有无脱水、低钠、低钾表现 少尿期 补液原则：量出为入，宁少勿多 总补液量=前一天尿量+不显形失水+异常丢失-内生水量 不显形失水 婴儿20ml/Kg.d,幼儿15ml/ Kg.d,儿童10ml/Kg.d, 体温每增高1℃增加75ml/m2.d。 内生水100ml /m2.d。 30Kg以下:体表面积=体重×0.035+0.1。 30Kg以上:1.1m2,每增加5Kg体表面积增加0.1m2. 多尿期 纠正低钠 3%NaCl 毫升数=(130mmol/L-实际测得的血钠值) ×Kg ×1.2 一般先给计算量的1/3 ～1/4，6 ～8小时后仍低、尿量增多，可重复一次，原则上一次提高血钠不大于10mmol/L。3%NaCl 12ml/Kg血钠10mmol/L，以纠正血清钠至125mmol/L为宜。 五、心力衰竭补液 总补液量为10-30ml/Kg.d。 补液速度宜慢，控制在10gtt/分以内。 以10%GS为主，限制钠。 有代酸者可给碱性液。 可给钾。 六、脑疾患液疗 总液量40-200ml/Kg.d。 性质：1/4-1/2张液。 5%SB5ml/Kg CO2CP5mmol/L，宜给2.5%SB。 应输血浆、全血或白蛋白。 脑水肿、脱水：边脱边补 脑水肿、休克：边脱快补 快补慢脱 脑水肿、脑疝、呼衰：快脱慢补 脑水肿、心肌炎心衰、新生儿：先利尿，后慢脱、慢补 脑水肿（轻度）：少脱少补 * * 12举例：患儿6个月，腹泻20余天，每天 10余次，黄稀水样便。体检：体重5.2kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，血压偏低，口渴不明显，尿量及少。血清钠125mmoi/L。应考虑诊断是？ 小儿几种常见疾病的液疗 内 容 一、婴幼儿腹泻液疗 二、新生儿疾病液疗 三、急性婴幼儿肺炎液疗 四、急性肾功能衰竭液疗 五、心力衰竭液疗 六、脑疾患液疗 常 用 溶 液 成 分 溶 液 5%或10%GS 0.9%NaCl 1.4%SB 电解质渗透压 2:1 2 1 等张 3:2:1 3 2 1 1/2 3:4:2 3 4 2 2/3 4:1 4 1 1/5 口服补液盐 配方：NaCL3.5g NaHCO32.5g KCL1.5g GS20g 加水1000ml。 用于腹泻时脱水的预防，以及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍的患儿。因属于2/3张含钠液，新生儿、心功能不全者不能用此法。轻度脱水需50~80ml/kg，中度脱水需80~100ml/kg。在8~12小时将累计损失补足。 全张MD液：每100mL液含10%GS 50 mL 0.9%NS 4 0 mL 5 %SB 10 mL. 10%KCL 2~3 mL半张MD液：每100mL液含 10%GS 75 mL 0.9%NS 20 mL 5%SB 5 mL 10%KCL2mL 一、婴幼儿腹泻液疗 目的：纠正水电解质平衡紊乱，恢复机体正常生理功能。 方法：口服补液或静脉补液。 静脉补液具体实施原则：三补、三定、三原则、一注意。 三 补 补累计损失量：指病至开始治疗时体液损失的总量，为快速补液阶段。 补继续损失量：指开始治疗后继续发生的异常损失，为维持阶段。 补生理需要量：短期给维持量，长期则注意热量、蛋白质，亦为维持阶段。 三 定 定量：指需补液体的数量，根据脱水程度而决定。 定性：指需补液的成分，根据脱水的性质来决定。 定时：明确补液的速度。 累计损失 轻度脱水损失体液5%,需补液体50ml/Kg； 中度脱水损失体液5% ～ 10%，需补液体50 ～ 100ml/Kg； 重度脱水10%，需补液体100 ～ 120ml/Kg； 扩容：20ml/Kg，一次量300ml； 继续损失:10~40 ml/Kg；生理需要量:60~80 ml/Kg 。 简要判断原则： 脱水征象轻或无为轻度脱水； 凡有明显脱水征象，伴有皮肤弹性减弱为中度脱水； 凡有明显脱水征象，伴有休克者为重度脱水。 补液成分 扩容:给予2:1等张含钠液； 低渗性脱水:指血渗透压低于