全身麻醉 PPT课件.pptVIP

第三节 全身麻醉 一、吸入麻醉 指采用气态或挥发性液态 的麻醉药物。使药物经过 呼吸由肺泡毛细血管进入 循环，并达到中枢，使中 枢神经系统产生麻醉效应 （一）常用吸入麻醉剂 1.麻醉乙醚 Anesthetic ether 2.氟烷 Fluothane，Halothane 临床应用较为普遍。因其价格较贵，多用关闭式吸入麻醉。诱导用4％~5％，维持用1.5％左右。需专用蒸发器来控制浓度。氟烷与乙醚混合使用，可减轻两者的副作用，并有麻醉效力相加的作用。 3.甲氧氟烷 Methoxyflurane 临床上常与NO2并用，或是以硫贲妥纳作诱导后进行麻醉维持。 4.安氟醚 Enflurane 新的卤族麻醉剂，81年用于马的全麻。 5.异氟醚 Isoflurane，Forane 安氟醚的同分异构体， 80年代开始应用到临床。 6.氧化亚氮(笑气) Nitrous oxide 毒性小，镇痛效果较好，麻醉作用较弱，多与其他吸入麻醉药物混用。 (二)麻醉前给药 目的 提高麻醉安全性，减少麻醉药用量 和麻醉的副作用，消除麻醉和手术中的 一些不良反应，使麻醉过程平稳，给动 物以神经安定药、镇静药、镇痛药和肌 松药。 （一）神经安定剂（镇静剂）1.氯丙嗪 临床最常用的一种，一般在麻醉前30min时肌肉注射给药。可使动物安静，加强麻醉效果，减少麻醉药的用量。即所谓“强化麻醉”。 2.乙酰丙嗪 可产生轻度至中等程度的镇静，但存在个体差异。静脉或是肌注时，不得任意加大剂量企图使动物产生较深的镇静，这样往往导致作用时间延长和副作用增加。 3.安定 肌注给药45min后，静注5min后，产生安静、催眠和肌松作用。临床已开始用的另一个新药——咪唑安定(速眠安)效果亦好。 4.氮哌酮 对猪有很好的镇静作用，常用做吸入麻醉的麻前用药。高剂量可引起暂时性的多泡和气喘，故多同时给予阿托品。不宜用于马。 5.麻保静 2，6—二甲苯胺噻嗪，国外名隆朋。我国1986年合成。不是神经安定剂，但具有中枢性镇静、镇痛和肌松作用，小剂量就可产生镇静，和镇痛作用，大剂量时中枢性抑制作用明显。 马常用氯丙嗪、乙酰丙嗪、麻保静、安定较常应用。 牛、羊常选用麻保静、静松灵等 猪使用氮哌酮、咪唑安定。 犬、猫等多给予隆朋(麻保静)或是使用安定、咪唑安定。 （二）镇痛剂 单独应用不普遍，因有成瘾性，属于严格控制药品。 1.吗啡 Morphine 镇痛药的代表性药物。小剂量时抑制，大剂量时可能兴奋，并有种属间和个体间的差异。在剖腹产和助产时不用，因其可抑制新生仔畜的呼吸。对马、犬、兔较好，对反刍动物、猪、猫要小心。 3.镇痛新 Pentazocine镇痛作用约为吗啡的1／2，但比哌替定要强，用大量可发生运动失调或惊厥。国外已列为非成瘾性镇痛药，故不列为麻醉药品管理的范畴 阿托品是常用的代表性抗胆碱药。临床常规是在吸入麻醉之前0~30min，将阿托品或与神经安定药等一并注射。除阿托品外，属本类药物的还有东茛菪碱，临床上应用较少。 新的肌松药在不断地研制筛选，有些新药已 在临床应用，如阿屈可林、维库溴铵等。 1.氯化琥珀胆碱(司可林)( Scoline) 1）临床应用较多的去极化型肌松药2）便利于气管插管，满足手术对肌 松的要求。3）终止自主呼吸便于人工呼吸机的 启动。4）做为野生动物的肌松性保定药， 在动物园、养鹿场常被采用。 注意事项 反刍动物应用前至少绝食12h。 安全范围小，用药过程中应有专人对动物观测，用药过量可引起呼吸肌麻痹导致窒息死亡。 用于马较安全，牛则比较差。 先给适量阿托品，以防因呼吸道腺体分泌和唾液腺分泌过多而影响呼。 老龄体衰和妊娠母畜一般不宜使用本品。 水合氯醛、氯丙嗪、普鲁卡因、链霉素、卡那霉素、新霉素都能增强本药的肌松作用，并使毒性加大。 禁用毒扁豆碱和新斯的明。 2.筒箭毒碱 d—Tubocurarinum 长效非去极化型肌松药的代表，由南美洲的一种叫做箭毒的植物中所提取的生物碱，安全范围较小，剂量稍大即可发生呼吸麻痹，中毒后可用新斯的明解救。 3.碘季铵酚 Gallamini Triethiodidum 中效型非去极化肌肉松弛药，常以它做为化学保定药，用以捕捉野生动物，或用以制动做必要的临床检查和治疗等。 （三）吸入麻醉装置及气管插管 1.气管插管 为便于吸入麻醉药和输氧，将特制的导管经动物口腔插入气管，称气管插管术 保持呼吸道通畅，减少解剖死腔，及时清除气管内分泌物，防止吸入性肺炎，也便于过度通气，控制和辅助呼吸，是麻醉和抢救