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全瓷贴面美学修复 贴面修复的定义及分类 贴面又称牙贴面是指是采用粘结技术，对牙齿表面缺损、着色牙、变色牙和畸形牙等，在保存活髓、少磨牙或不磨牙的情况下，用修复材料直接或间接粘结覆盖，以恢复牙体正常形态和改善其色泽的一种修复方法 。 分类 复合树脂 （使用期限一般为2年、表面易染色、强度欠佳） 硬质树脂 水浴热压固化硬质树脂 光固化硬质树脂 瓷贴面 （颜色稳定性好） 瓷贴面修复的优点 不会使牙面修复臃肿不自然 不会像树脂贴面那样会着色污染，美容效果更加持久 牙龈组织更健康 平龈或龈上 美容修复效果更佳 比树脂贴面有效减少破损 磨除牙体组织少 通常无需麻醉 （因为在牙釉质上，基本无痛觉，可以不打麻药） 注：舌侧窝的重要性，舒适度 贴面修复的适应症 1.对活髓或死髓牙漂白治疗无效或不希望选择漂白治疗的牙齿 死髓牙 四环素牙 氟斑牙 增龄引起的牙齿颜色加重 2.需要明显改善形态的前牙 牙结构缺损，釉质发育不全，轻度缺损 前牙外观形态异常，过小牙、畸形牙、牙间隙、牙齿邻间隙过大、轻度错位牙、过短牙、前牙舌倾 可以改善长宽比例 禁忌症 咬合异常 下颌严重深覆合，闭锁合 下颌唇侧严重磨损无间隙者 反合患者上颌唇侧磨损严重者 不良口腔习惯 夜磨牙，紧咬牙齿 咬异物或硬物习惯患者 无足够的牙釉质或可酸蚀的牙釉质 操作步骤 医患交流 让患者明白该方案的利与弊，让患者理解并认同治疗的方法和目的 只有牙周健康，最终的修复治疗才可能取得成功，同时，也只有患者满意且效果长期稳定才能称之为成功 详细了解患者对美观的要求及心理要求，才能制作出适合具体患者的修复体 医师应评价患者的年龄、牙髓的相对位置、对牙体预备的心理状态和患者的个人期望值。如果病人对磨牙存在较多的疑虑，最好不要进行预备，保留重新选择的机会。 有必要做诊断蜡型 2.术前检查 应仔细检查患者的咬合，牙齿的位置、牙体、牙髓、牙周情况 复杂病例应研究模型上颌架 3.预备前准备 取模、拍照、签字确认 4.瓷贴面牙体预备原则 严格要求:均匀、适量、无倒凹、圆滑无尖锐，保证修复空间条件下，尽可能减少预备量 有足够的釉质粘结面 边缘应光滑连续完整，边缘线位 于釉质层，以利于边缘封闭，并尽量 设计自洁区 龈边缘最理想的是无角肩台 （不需排龈，要排龈也不要用带 收缩剂的龈线） 5.预备 唇侧:龈缘 0.3-0.5mm 牙颈部无明显染色时应选0.3mm为佳，特别是下前牙 切端: 0.5-0.8mm，根据患者口内情况 (专用定深车针，在颈部及切端定深，圆头锥形车针去除深度指示沟之间剩余牙体) 邻面:如果原有的牙体邻接关系良好，应尽可能保持原有的邻接关系，但瓷贴面的边缘应隐藏于楔状隙内，以使贴面和牙体的交界处在斜视或直视的情况下都不可见。 根据牙齿的个体形状，通常将贴面边缘延伸至邻面接触 区的一半，同时，贴面延伸超过近颊线角和远颊线角 也确保了树脂以正确的角度粘接于唇面形成包围效 果，从而提高粘接强度。 最后用抛光车针抛光。 预备体粘接和制取印模