创伤救护教学幻灯课件.pptVIP

创伤 救 护 （ Battlefield First-aid ） 黄河三门峡医院 谢 谢 腹部三角巾兜式包扎法 将三角巾顶角朝下，底边横放于上腹部，两底 角拉紧于腰部打结。顶角结一小带，经会阴部拉至 后面，同两底角结的余头打结。 单侧臀部三角巾包扎法 将三角巾斜放在伤侧臀郡，顶角接近臀裂下方，一底 角向上放在对侧髂嵴处，一底角朝下并偏向两腿之间，用 顶角的带子在大腿根部绕一圈结扎。然后把朝下的底角反 折向上，从后面拉向对侧髂峭上方，与另一底角打结。 手(足)三角巾包扎法 手(足)“8”字包扎法 残肢三角巾风帽式包扎法 5. 绷带包扎方法 注意事项： ① 由远及近，始、终重叠二周，中间重叠1/2～1/3 ② 压力均匀 ③ 四肢加压包扎，全部缠绕，但指（趾）末端外需 ④ 固定──缚结，安全别针、胶布、缝线缝扎（避伤口） 方法： ① 环扎（反折） ② 蛇形　 ③ 螺旋形　 ④ 螺旋反折　 ⑤ “8”字　 ⑥ 回返式 绷带包扎法（左：环形；中：螺旋形；右：螺旋折转） 头部帽式包扎法 单眼帽式包扎法 手部绷带包扎法 五、骨折临时固定 1.作用： ① 防止骨折断端损伤血管、神经等 ② 减轻痛苦 ③ 便于搬运 2.骨折现场诊断要点： ① 伤肢发生短缩／变形 ② 伤口内见骨折断端／片 ③ 移动肢体疼痛加重、闻及骨磨擦音或非关节处有异常活动 ④ 不能主动抬举伤肢 ⑤ 局部肿胀、压痛明显，或能及骨折断端 3. 注意事项： ① 伤口出血＋骨折 ─ 先止血后包扎，再固定 ② 临时固定，大体复位 ③ 腿、脊柱骨折，就地固定（火线上先抢救后固定） ④ 固定稳妥、牢靠、松紧适宜 ⑤ 先固定近端后远端 ⑥ 骨突部先衬垫 肱骨骨折木板固定法 肱骨骨折三角巾固定法 前臂骨折木板固定法 股骨骨折固定法（上：木板；左下：充气夹板； 右下：健肢固定） * * 创 伤 救 护 （理论部分） 一、 概述 二、 通气障碍与急救 三、 战伤出血与止血 四、 包扎 五、 骨折临时固定 六、 搬运 七、 几种特殊伤的救护要点 一、 概述 1.目的：从现场上救治伤员，迅速脱离危险， 保障安全，后送治疗 2.特点：①伤员多　 　②伤类复杂　　 ③伤情严重　　④环境特殊 自第二次世界大战以后，多次局部战争统计： ① 枪弹伤的比例↓，弹片伤比例↑， →多部位多发伤↑↑ ② 高速武器伤↑↑ 3.救护顺序：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远 4.四大技术与五大技术 (需要立即解决影响伤员生命危险的基本项目及技术) ① 四大技术 ── 止血（Hemostasis） 包扎（Bandaging）  固定（Fixation,Immobilization） 搬运（Transport） ② 五大技术 八十年代，我军学者提出战地救护第五大技术 ── 通气（Ventilation） 战地救护的五大技术中，最重要的是解除伤员的 呼吸障碍（即通气）。与此同时，要抓紧止住威胁伤 员生命的出血（止血），继之是包扎、固定和搬运。 二、 通气障碍与急救 —— 通气（Ventilation） １、 原因 ① 异物阻塞咽喉部 ② 昏迷或休克伤员的误吸 ③ 呼吸道烧伤水肿 ④ 颌骨骨折后组织移位 ⑤ 血肿、组织肿胀压迫呼吸道 ⑥ 颈部气管损伤 ⑦ 胸部火器伤产生的血气胸，或肺部火器伤 产生的呼吸障碍 ２、 症状 ① 烦躁不安、鼻翼煽动、出汗、吸气＞ 呼气 或伴痰鸣音 ② 病情加重、口唇发绀、吸气三凹征（锁骨 上凹、剑突下、肋间隙）、呼吸浅快 ③ 脉搏细弱，BP↓／0，瞳孔放大、光反射 消失、→死亡 ３、 急救 ① 异物阻塞咽喉部：取出＋端坐前倾位，卧位、俯卧 ② 下颌骨移位：骨折复位牵拉移位组织，将舌向前牵拉 ③ 血肿、组织肿胀 ａ 鼻腔插入鼻咽通气导管（6×9cmm，长20cm） ｂ 15号针头、环甲膜穿刺／多针穿刺 ｃ 紧急环甲膜切开 ｄ 气管切开术 ④ 昏迷、休克之误吸／呼吸道烧伤 ── 气管切开术 紧急环甲膜切开术 紧急气管切开术 快速气管切开术 三、战伤出血与止血 出血 → 休克，死亡 要求：准确、迅速止血