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第十章自杀与自伤
自杀与自伤
哈尔滨医科大学 陈力
变态心理学(10)
概 述
一、自杀的概念
自杀的分类
自杀意念
自杀未遂
自杀死亡
自杀行为未能达到结束自己生命的状态。
其它分类
按自杀目的分类:自杀死亡;准自杀
按自杀原因分类:利己性、利他性、
失范性、宿命论性自杀
按心理反应分类:情绪性自杀、理智型自
杀、神经过敏型自杀
特殊类型自杀:集体自杀、殉情自杀、杀人自杀、扩大性自杀、模仿自杀
自杀的流行病学
一、人口学特征
1、性别:男性高于女性(3倍)
2、年龄:随年龄增长自杀率逐渐上升
3、婚姻:已婚者自杀率較低;未婚、鰥寡、离婚者之自杀率较高。
4、社经阶层:非技术工人、专业人員较其他阶层高。(中国情况特殊)
自杀的流行病学
二、环境因素特征
1、年代:战争期间自杀率较低,经济萧条及高失业率期间自杀率较高。
2、季节:春、夏兩季自杀率较高。
3、城乡差异:城市自杀率较高,但近年來差异趋近。城市中又以密集、多移民、离婚率高之地区,其自杀率较高。
九十年代十大死因
恶性肿瘤
脑血管疾病
心脏疾病
事故伤害
糖尿病
慢性肝病及肝硬化
肾脏疾病
肺炎
自杀
高血压性疾病
自杀死亡率国际比较
日本 18.8/100,000
德国 14.9/100.000
韩国 13.0/100,000
台湾 12.4/100,000
澳洲 12.0/100,000
美国 11.4/100,000
意大利 8.0/100,000
英国 7.0/100,000
中国 6.7/100,000
自杀的原因心理病因
一、心理病因:
1 Sigmund Freud
人类具有生存与爱的本能,以及死亡的本能。
2 Karen Horney
向外爆发的破坏攻击力转向自身而导致自杀。
3 Karl A Menninger
(1)创伤经验会扭曲个人的自我成長。
(2)上述扭曲可能形成杀人的欲望、被杀的欲望、 死亡的欲望,而有意识或下意识地伤害自己。
自殺的原因心理病因
4 自杀的象征意义
(1)loss:失去健康、失去爱人、失去成就
(2)reunion:与死去的人重聚
(3)revenge:报复失去爱恋的对象
(4)others:attention calling、self-punishment
5 將权威处罚的父亲內化成超我的主要结构,当采取自杀行动时,乃在于他对权威的怨恨,所要杀的对象为超我內化的父亲。
二、社会化病因
1 Durkheim(涂尔幹 1897):
(1)社会团体意识会转化成規范个人与此社会中恰当行为之标准,社会化可视为个人內化此团体意识的过程。
(2)上述過程可能出现三类型的偏差:
a、自我中心型自杀
b、利他型自杀
c、社会解体型自杀
自杀的原因---社会文化病因
自杀的原因社会文化病因
2 社会发展:原始社会之自杀率常较文明社会低;但仍需进一步了解社会文化特质与自杀的关系。
3 自杀方法、自杀时机,有时候会受到社会上另一自杀事件的影响;自杀企图、自杀率亦受媒体报道的影响。
自杀的原因---精神病理学原因
三、精神病理学原因
1 重度抑郁症
自杀者中45~70%是抑郁个案;重度抑郁者中有15%自杀身亡
2 酒精滥用
特別是老的男性、長期病史、有抑郁疾患、曾有自杀 企图者、喝酒导致身体疾患、婚姻或工作问題。
3 药物依賴
自杀的原因---精神病理学原因
4 人格异常
(1)自杀身亡者有三分之一有人格障碍
(2)年轻、来自破碎家庭、 居住在常見暴力或物 質滥用之次文化地区。
5 精神分裂症
(1)只佔自杀者的3%;50%分裂症患者終其一生曾 自杀。
(2)年轻、男性、病程早期复发時合并抑郁症狀
6 其他
慢性身体病痛者、癫痫、MS、HIV
自杀的原因---生物病因
四、生物病因
1 基因病因
(1)家族研究显示自杀身亡者之一等亲其自杀危险率是常人的4倍。
(2)双胞胎研究亦显示同卵双胞胎之共病率较异卵高。
2 神经化学物质
(1)研究发现自杀死亡之抑郁症患者,其CSF所含之5-HIAA濃度較低,据此推论可能导因於Serotonin。
自杀行为之历程---慢性历程
一、慢性历程
1 身心方面的不良影响
(1)身体疾病或精神疾病
(2)心理需求不被滿足而感受压力
2 自我成長的不良狀況
(1)对自杀或死亡概念有不良的认知
(2)环境适应
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