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硝酸酯类药物和麝香保心丸在稳定性心绞痛控制中的合理使用;《慢性稳定性心绞痛诊断治疗指南》明确指出：;缓解症状药物的评价;硝酸甘油百年历程;1998年诺贝尔生理学或医学奖;硝酸酯抗心绞痛及其他作用;硝酸甘油不良反应;临床的担心，疑虑？;是否存在“滥用”;临床使用中的问题;;禁忌症和合并用药;药物合用（例）;西地那非来源;患者教育;耐药反应;耐药的诊断;防止耐药的措施？;间歇给药-1;间歇给药-2;偏时给药; 偏时给药;“零点现象”-1;“零点现象”-2;联合用药;硝酸酯类的潜在心肌损伤;心肌保护/心肌损伤的平衡;硝酸酯长期治疗不能显著改善冠心病预后;Meta分析;1991年的ISIS-4随机开放试验,58050急性心肌梗死后患者分为三组，分别使用药物：开搏通、单硝酸异山梨酯、Mg治疗。观察终点为死亡率及事件发生率；观察时间为1年。 结果:阴性，未能证明单硝酸异山梨酯及Mg对预后???影响，为中性结果。;1992年的GISSI-3随机开放试验入选18995名急性心肌梗死后患者分三组，分别使用药物：赖诺普利、静脉硝酸甘油及贴膜、安慰剂。治疗6周并随访6月。观察预后终点：生存率及左心室功能。 结果：阴性，未能证明硝酸甘油对预后有影响。;Nakamura等的“国际多中心心肌缺血前瞻性观察”,1042名心肌缺血患者，提示长期使用长效硝酸酯增加死亡风险。 Ishikawa等，随机化开放研究，1002名患者硝酸酯类长期作用研究，可能有害。;在慢性稳定性心绞痛治疗指南中的价值;祖国医学对冠心病的认识;苏合香丸;;Meta分析：有效治疗心绞痛;运动平板实验：提高心肌耐缺氧能力;最快30秒起效，83.4%的病人在5分钟内症状缓解。缓解心绞痛与硝酸酯类无显著性差异。;头痛不良反应更少;减少心绞痛再发;“中药制剂也可救心”;麝香保心丸—缓解心绞痛;与硝酸酯类联合的策略;超越症状缓解;谢 谢！