基层医院急诊科常用急救药物浅析PPT.ppt

基层医院急诊科常用急救药物浅析;呼吸兴奋药：可拉明、洛贝林、回苏灵;不良反应及注意事项：皮肤瘙痒、烦躁、心悸、血压升高肌震颤、抽搐等。（出现肌肉抽搐时应停用）备注：肺炎、肺水肿、肺纤维化等换气功能障碍为主要病变者，有害无利，不宜使用。CPCR时也不宜应用。上述药物在西方国家已被淘汰。;抗眩晕、过敏药：非那根、苯海拉明;抗过敏药：葡萄糖酸钙、痒苦乐民（氯化钙溴化钠）;抗哮喘药：地塞米松、甲基强的松龙;不良反应及注意事项：肥胖、血糖升高、高血压、消化性溃疡、感染扩散、精神症状等。备注：孕妇慎用或禁用，长期应用时停用宜渐减量，不宜骤停，以免复发或出现肾上腺皮质机能不足症状。抗炎等效剂量：地塞米松0.75mg=甲基强的松龙4mg=强的松5mg;抗哮喘药：氨茶碱;不良反应及注意事项：恶心、呕吐、心动过速、心律失常、血压下降，严重者抽搐乃至死亡。备注：AMI伴有血压显著降低者忌用，发热、妊娠、小儿或老年，患有肝、心肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用。合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类，应减量。但用于抢救心脏骤停时，无禁忌征。;咯血、静脉曲张性消化道出血用药：垂体后叶素（内含等量催产素、血管加压素）;不良反应及注意事项：腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛，严重者可发生心梗。可同时合用硝酸甘油，以减少不良反应。忌用于高血压、冠心病、及孕妇。备注：国外已用血管加压素取代垂体后叶素。心肺复苏时以血管加压素40U取代第一或第二剂肾上腺素，国内有垂体后叶素取代第一或第二剂肾上腺素进行心肺复的研究报道。;镇静药物：安定、咪唑安定;不良反应及注意事项：静脉注射速度过快或剂量较大时，可引起血压下降、呼吸暂停等不良反应，应予以警惕。 备注：青光眼、重症肌无力、肝肾功能不良者慎用，老年人剂量减半。;肌松药物：琥珀胆碱（司可林）;解毒药物：纳络酮、解磷定、美蓝、亚硝酸钠、硫代硫酸钠;纳络酮（阿片受体拮抗剂）适应征：相当广泛包括休克、心脑复苏、心绞痛、心肌梗死、呼吸衰竭、新生儿缺氧缺血性脑病、吩噻嗪类、苯二氮卓类药物中毒、急慢性酒精中毒、急性海洛因中毒海、有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、脑血管疾病、脑外伤和脊髓损伤、眩晕等。用量用法：以急性酒精中毒为例，纳络酮0.8～1.6 mg+5％葡萄糖20 ml静注，继之给予纳络酮1.6～2.0 mg入5％葡萄糖250 ml静脉点滴。不良反应及注意事项：无明显毒副作用。;解磷定适应征：急性有机磷农药中毒。用量用法：由医生依据病情决定。不良反应及注意事项：眩晕、视力模糊、复视、血压升高，注射速度过快可导致呼吸抑制，剂量过大可引起室早和传导阻滞。备注：在碱性溶液中水解为氰化物，故忌与碱性药物配伍。;美蓝（亚甲蓝）氧化-还原剂适应征：亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒引致的高铁血红蛋白血症。用量用法：1%美蓝5~10ml(1~2mg/kg)稀释后静注，必要时可重复。不良反应及注意事项：注射剂量过大（500mg)，可引起恶心、腹痛、胸痛、眩晕、头痛、神志不清等。备注：药液静注外渗时易引起坏死；大剂量（10mg/kg)效果相反，可产生高铁血红蛋白血症。;氰化物中毒解毒剂：亚硝酸钠、硫代硫酸钠;亚硝酸钠、硫代硫酸钠联合应用的解毒机制：亚硝酸钠为氧化剂，能使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。高铁血红蛋白分子中的Fe3+ 与氰离子的亲和力较强，与细胞色素氧化酶竞争与CN- 结合为氰化高铁血红蛋白，使细胞色素氧化酶恢复活性，细胞功能得以恢复。但氰化高铁血红蛋白的氰离子在短时间内可逐渐解离出来，重新产生中毒症状。硫代硫酸钠具有活泼的硫原子，可作为供硫剂在硫氰酸生成酶的催化下与体内游离的或氰化高铁血红蛋白中的氰离子结合，形成硫氰酸盐由尿排出体外。由于硫代硫酸钠透过细胞膜较慢，发挥解毒作用较晚，单独应用疗效不高。在静脉注射亚硝酸钠等高铁血红蛋白形成剂后给药，可相互加强作用，疗效明显提高。;用量用法：3％亚硝酸钠溶液10 ～ 15ml，缓慢静脉注射(5 分钟以上)，随后静脉注射25％硫代硫酸钠40ml。不良反应及注意事项：注射速度过快时，可致血压下降、心动过速、头痛、出冷汗，甚至晕厥、休克、抽搐。亚硝酸钠用量过大时，可形成过多的高铁血红蛋白而出现严重紫绀、呼吸困难等症状。备注：亚硝酸钠与硫代硫酸钠均可引起血压下降，应密切观察血压变化。如用量过大，导致过多的高铁血红蛋白形成，可静脉注射1％亚甲蓝5 ～10ml(0.1～0.2ml/kg) 以促进高铁血红蛋白还原为血红蛋白。;心血管药物;肾上腺素;阿托品适应征：肾胃肠绞痛、严重心动过缓、心电静止或无脉性心电活动、感染性休克、有机磷农药中毒等。用量用法：肾胃肠绞痛，肌注0.5~1mg/次，视情况可重复应用；严重心动过缓、心电静止或无脉性心电活动，推荐静注