人体健康与疾病PPT.ppt

（二）重力对静脉压的影响 直立时，手臂下垂，手在心脏水平以下，手背的皮下静脉充盈；而将手举过头，手背的皮下静脉塌陷。 人直立时，足部静脉充盈；颈部静脉塌陷。 人体由平卧转为直立时，低垂部位静脉充盈扩张，多容纳400－600ml的血液，导致暂时的回心血量减少，心输出量减少，血压降低。 影响静脉回流的因素 （1）体循环平均充盈压； （2）心脏收缩力量； （3）体位改变； （4）骨骼肌的挤压作用； （5）呼吸运动。 （1）体循环平均充盈压 当血量增加或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量增加。反之减少。 （2）心脏收缩力量 心脏收缩力量强，射血时心室排空较完全，心舒期室内压较低，对心房和大静脉内的血液抽吸力量就大，回心血量就多。 右心衰竭时，出现颈外静脉怒张，肝充血肿大，下肢水肿？ 左心衰竭时，出现肺淤血和肺水肿？ （3）体位改变 人体由平卧转为直立时，血液积滞于下肢，导致暂时的回心血量减少，心输出量减少，血压降低，可引起晕厥。 （4）骨骼肌的挤压作用 肌肉泵或静脉泵的作用。 1、肌肉收缩，对肌肉内和肌肉间的静脉有挤压作用，促进静脉回流。 2、静脉内有静脉瓣膜，使血液只能向着心脏方向流动。 为何长时间静坐，会出现下肢水肿？ 肌肉泵或静脉泵，对于立位时，降低下肢静脉压和减少血液在下肢静脉的储留有重要的生理意义。 （5）呼吸运动 胸膜腔内压为负压。 吸气时，负压增大，胸腔内大静脉和右心房更扩张，利于外周静脉回流。反之呼气时，回流入右房的血量相应减少。 影响静脉回流的因素 （1）体循环平均充盈压； （2）心脏收缩力量； （3）体位改变； （4）骨骼肌的挤压作用； （5）呼吸运动。 高血压 指以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征 原发性高血压（高血压病）90%-95% 继发性高血压（症状性高血压）5%-10% 高血压诊断标准 血压分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 ＜120(≥90) ＜80(≥60) 正常高值 120-139 80-89 高血压 ≥140 ≥90 原发性高血压是最常见的心血管病 长期高血压是心、脑血管病的危险因素 影响心、脑、肾等重要脏器的结构与功能，最终可导致其功能衰竭 患病率 2002年27.2% 1991年11.88% 1979年7.73% 1959年5.11% 原发性高血压病因尚不清楚 目前认为可能是存在一定的遗传易感性(40%)，加上多种后天环境因素(60%)的相互作用，使正常血压调节机制失代偿所致 ㈠遗传因素 常有明显家族聚集性 60%有家族史 ㈡性别与年龄 随年龄增长而增高 女性绝经期前略低于男性 女性绝经期后稍高于男性 ㈢地区差异 发达国家高于发展中国家 北方高于南方 沿海高于内地 城市高于农村 高原少数民族地区患病率较高 ㈣职业因素 脑力劳动者较多 特别是从事紧张性工作者 ㈤饮食因素 高钠 酗酒 长期大量饮咖啡 低钙、低钾、低镁 高蛋白质 高饱和脂肪酸 ㈥精神心理因素 精神状态 心理素质 脑力劳动者较多 * * 血管 血压 血压指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。单位：Pa(牛顿/米2)，mmHg 血压形成机制： ① 循环系统内血液充盈 ② 心脏射血 动脉血压 1．动脉血压的形成 （1）基本因素： 循环系统内血液充盈及心脏射血。 （2）外周阻力： 在血液充盈的前提下，动脉血压的形成是心脏射血和外周阻力相互作用的结果。 （3）主动脉和大动脉的弹性贮器作用： ①缓解血压，使收缩压不致过高，舒张压不致过低 ②使左心室间断射血变成动脉内连续血流 心缩循h.avi 你的血压有可能升高？ 有家族史 出血量大（拔牙等），常出鼻血 有压力感或头痛 眩晕、恍惚、看东西模糊 动脉血压测定 测定原理： 人体动脉血压测量采用听诊法，测量部位为上臂肱（gong)动脉。用血压计的压脉带充气，通过在动脉外加压，然后根据血管音的变化来测量血压。 通常血液在血管内流动是没有声音，但如果血液流经狭窄处形成涡流，则发出声音。当缠于上臂的压脉带内充气后压力超过肱动脉收缩压时，肱动脉内的血流完全被阻断，此时用听诊器在其远端听不到声音。 徐徐放气，降低压脉带内的压力，当压脉带内压力低于肱动脉收缩压而高于舒张压，血液将断续流过肱动脉而产生声音，在肱动脉远端能听到动脉音。继续放气，当压脉带内压力等于舒张压时，血流由断续流动变为连续流动，声音突然由强变弱并消失。 收缩压、舒张压：从无音到刚刚听见的第1个动脉音时的外加压力相当于收缩压，动脉