骨 折 的 康 复PPT.ppt

第二阶段(恢复期) ②被动运动 指治疗者在关节活动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，具体应用时常选择关节的生理运动（可主动或被动完成）和附属运动（维持关节活动不可缺少的，一般不能主动完成）作为治疗手段。 对僵硬的关节，可配合热疗进行手法关节松动。 治疗师一手握住关节近端，另一手握住关节远端，在轻度牵引下，按其需要的方向松动。 3.关节松动术 第二阶段(恢复期) ④间歇性固定：当关节挛缩比较严重时,为减少纤维组织的回缩，保持治疗效果,在两次功能锻炼的间歇期间,可采用夹板、石膏托或矫形器固定患肢,随着关节活动范围增大，夹板、石膏托或矫形器等也应作相应的更换或调整 ⑤物理治疗 第二阶段(恢复期) 恢复肌力 其有效方法是逐步增强肌肉的工作量，引起肌肉的适度疲劳 作业疗法 理疗 超声波、音频电、红外线、蜡疗 阻抗性力度训练 握力训练 耐力训练 手功能训练 工作能力训练 复位 外固定 早期活动 功能练习 制动 远端及近端关节 於有利复位角度 开始活动时间按骨折位置及新骨生長速度而定 (远端指骨折:1-2周) (其他: 3-6周) X光?骨痂 石膏架 低温塑料支架 一般治疗及康复流程 康复目标 上肢 主要功能是手的运用 下肢 主要功能是负重和行走 常见骨折的康复治疗（上肢骨折） 锁骨骨折 愈合期康复: 腕手各关节的功能活动、肘屈伸、前臂内外旋等主动训练，逐渐增大活动幅度 第二周可进行被动或助力的肩外展、旋转运动.第三周可在仰卧位，头与双肘支撑，作挺胸训练 骨关节 的 康 复治疗 刘汉良 骨折概述 骨折是指骨或骨小梁的完整性和连续性中断 根据骨折的原因分类 外伤性骨折 病理性骨折 根据骨折的程度分类 不完全性骨折 骨的完整性和连续性部分中断 完全骨折 骨的完整性和连续性全部中断 根据骨折处是否与外界相通分类 闭合性骨折 开放性骨折 根据骨折端的稳定程度分类 稳定性骨折 骨折端不易移位或复位后经适当外固定不易发生再移位者 不稳定性骨折 骨折复位后容易发生再移位者 骨折的并发症 早期并发症 休克 脂肪栓塞综合征 内脏器官损伤 重要血管损伤 周围神经损伤 脊髓损伤 骨筋膜综合症 由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血而产生的. 晚期并发症 压疮 下肢深静脉血栓形成 坠积性肺炎 感染 损伤性骨化 关节僵硬 急性骨萎缩 缺血性骨坏死 缺血性肌痉挛 创伤性关节炎 骨折的愈合 骨折的愈合过程 血肿肌化演进期 原始骨痂形成期 骨痂改造塑型期 影响骨折愈合的因素 全身因素 局部因素 常见骨折愈合时间平均时间 (周) 掌骨骨折 肋骨骨折 锁骨骨折 尺、桡骨骨折 肱骨干骨折 肱骨外科颈骨折 胫 骨骨折 胫腓骨骨折 股骨干骨折 股骨颈骨折 2 3 4 5 6 7 7 8 8 12 骨折临床愈合标准 骨折达到临床愈合时，可以拆除外固定，进行功能锻炼，逐渐恢复患肢功能 判断骨折临床愈合的标准是: ①局部无压痛及纵向扣击痛 ②局部无异常活动 ③X线片显示骨折处有连续性骨痂,骨折线已模糊 ④拆除外固定后,在上肢若能向前平举1公斤重物持续达到1分钟,在下肢若不扶拐能在平地连续步行3分钟且不少于30步,连续观察2周骨折处不变形 康复评定 功能障碍 患肢功能丧失 肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织损伤，导致瘢痕粘连和关节、肌肉挛缩. 废用性肌肉萎缩、关节僵硬和骨质疏松 卧床引起的心肺功能水平下降 关节内骨折可继发创伤性关节炎 评定项目 骨折对位对线，是否延迟愈合或不愈合 关节活动范围测定 肌力评定 肢体周径和长度测定 感觉功能 步态分析 日常生活活动能力评定 长期卧床者，特别是老年患者，应注意对心、肺等功能的检查. 康复治疗 长时间制动可造成患者心血管、呼吸系统、消化、泌尿系统的功能下降和固定肢体的肿胀、肌肉萎缩、肌力下降、组织粘连、关节囊萎缩、关节僵硬等多种并发症。 康复治疗的作用是协调骨折长期固定与运动之间的矛盾，预防或减少上述并发症的发生，控制或减轻组织肿胀，减轻肌肉萎缩，防止关节粘连僵硬，促进骨折愈合，有利于患者的功能恢复，早日重返社会。 骨折治疗的原则 复位 固定 功能锻炼 （康复治疗） 复位 复位是骨折治疗的基础。可以