京郊农村能源使用状况调查表.doc

六、附录 京郊农村能源使用状况调查表 农户代码□□□□□ 调查地区：_________县_________乡/镇__________村 调查员：_______ 复核员：_______ （一）家庭成员基本情况 家庭成员人数 户口类型 户主婚姻状况 户主性别 户主年龄 户主工 作状况 家庭最高受教育程度 家里是否有党员 家里是否有干部 1.农2.非农3.无 1.已婚2.离婚3.丧偶4.未婚 1.男 2.女 　 1.务农2.打工3.工副业4.其他 　 1.是2.否 1.是2.否 　 　 　 　 　 　 　 　 （二）家庭生活基本情况 全家年总收入 农业收入 工资性收入 全家年总支出 能源支出 单位：元 耕地面积 住房面积 沼气池面积 市场距离 天然气站距离 单位：㎡、m 摩托车 家电 太阳能热水器 牲畜 农业机械 单位：个、头 土灶 煤炉 液化气灶 电磁炉 沼气灶 单位：个 （三）能源使用基本情况 能源 年用量 单价 年总消费(元) 用途 薪柴（吨） 　 　 秸秆（吨） 煤（吨） 　 　 　 汽油、柴油（吨） 电（千瓦） 　 　 　 液化气（m3） 　 　 　 天然气（m3） 　 　 　 煤气（m3） 沼气（m3） 　 　 　 用途：1.炊事2.采暖3.洗浴4.照明5.生产6.其他 （四）能源设备使用情况 使用种类 做饭 　取暖 洗浴 照明 设备种类 薪柴 煤气 液化气 电能 煤炉 暖气 电暖 太阳能热水器 电热水器 其他 油灯 电灯 其他 1999以前 1999-2003 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 沼气补贴 太阳能热水器补贴 家电下乡 实施年份 　 　 　 是否听说过此政策 　 　 　 听说渠道 　 　 　 是否采用此政策 　 　 　 采用的原因 　 　 　 不采用的原因 　 　 　 使用意愿 　 　 　 是否听说：1.是2.否 听说渠道：1.政策文件2.电视媒体3.网络4.他人推荐5.其他 是否采用：1.是2.否 采用原因：1.价格便宜2.使用方便3.清洁环保4.其他 不采用原因：1.价格高2.使用不便3.不会用4.其他 使用意愿：1.愿意2.无所谓3.不愿意 再次感谢您的配合！ 亲爱的先生/女士: 您好！我们是北京林业大学社团联合会暑期实践队。为了更好地了解农村能源结构变化情况，存进新能源的推广和新农村建设，我们开展此次调查活动。您所填写的信息我们都将保密，请您放心。感谢您对我们科研工作的积极配合！